经常很多患者拿着体检报告-幽门螺旋杆菌抗体阳性或者某网上买的试纸自行测试的结果问我怎么办.........首先订正哈，这个结果并非代表你一定感染了幽门螺旋杆菌，所以我们先来个14/13碳呼气试验吧！

这个到底怎么判断呢？

为什么会阳性呢？

今天本君讲讲幽门螺旋杆菌相关检测手段的不同及准确性。

1、尿素呼气试验（Urea Breath Test，UBT）是检测幽门螺杆菌感染最重要的非侵入性方法之一，包括碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT）。

该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，为Hp检测的重要方法之一，目前被广泛用于各医院。两者利用了幽门螺杆菌产生的大量正常人体内没有的尿素酶对口服尿素的水解作用，尿素被尿素酶水解为NH3和CO2，然后扩散到血液中并被肺排出，通过测定其呼出气体中同位素13C或14C标记的CO2变化情况即可判断有无幽门螺杆菌感染，准确度：一致，95%以上。

13C是碳的非放射性同位素，非常稳定，对人体无害。

14C是碳的放射性同位素，但其辐射极小。做一次14C-UBT所服用的一粒尿素[14C]胶囊含有37.5Kbq，放射性活度约1.59x10-3mSv。以日常生活中涉及到的辐射量对比来说，我们一年食物辐射是服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的182倍，乘坐飞机从东京往返纽约的辐射是服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的126倍，孕妇所能承受的最大的辐射剂量国家标准为15mSv，约为服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的10000倍。由于14C有一定的放射性，虽然极其微量，对人体的损害很小，但仍然不适合备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童，因此孕妇、哺乳期妇女及儿童应尽量避免选择14C-UBT。而13C-UBT几乎没有放射性，适合于任何人群；

尿素呼气试验的注意事项

(1) 胶囊应整个吞服，不得咀嚼。胶囊如有破损，不得使用。

(2) 一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物影响试验结果。

(3) 上消化道急性出血可使Hp受抑制，有可能造成试验假阴性，应予注意。消化道出血一周以上，不影响诊断。

(4) 部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏，导致假阴性。

(5）如果正好数值在参考值附近，不能说明有还是没有菌。

所以广大患者朋友们，来检查时要空腹，1月内不能服用抗生素及奥美拉唑等相关药物；

2、幽门螺旋杆菌抗体

  这个抽个血就行了，不会受什么因素干扰，就像文章开头提到，很多患者因为幽门螺旋杆菌抗体结果阳性门诊就诊，非常担心，不用担心，幽门螺旋杆菌抗体检测一般只能说明曾经有过，不能代表你现在有这个菌。所以，抽血的结果如果是阴性，基本可以排除有菌；但如果是阳性，不一定有菌，进一步行吹气试验检查；

3、幽门螺旋杆菌抗原（大便）：

优点：1、准确，准确性和呼气试验相似；2、适合不配合呼气的小孩子。

缺点：不方便，毕竟还要留个大便了~~

4、胃镜：

优点：1、准确：准确率70%-85%；2、方便：做胃镜的同时做完。

缺点：并不是胃内每个地方都有菌，万一你取的地方正好没有呢？

所以，如果做胃镜时候可以顺便做个检查，阳性基本是有菌，阴性不一定是没菌。

总的来说，抽血的阴性结果最准，呼气、大便和胃镜的阳性结果最准。

但，世界上都没有完美的人，又何必为难这些检查？那到底哪个结果才是真的呢，我到底有没有菌？

怎么去选最好的方法：

（1）如果你是第一次检查、而且做胃镜：上述检查都行啦。

（2）如果你是复查：最常选择呼气试验。（停药一个月以后查）

（4）如果你有消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病诊断时候：选抽血查幽门螺旋杆菌抗体（这个时候，抽血的阳性结果可以说明你现在有菌）

（5）如果你在2周内吃过质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）：不能选择呼气试验，会出现假阴性结果，要停2周后检查。

（6）如果你在4周内吃过抗菌药物、铋剂和具有抗菌作用的中药（包括生大蒜）：不能选择呼气试验，停药4周后检查。

（7）如果你胃开过刀，切掉了一部分：不选择呼气。

（8）儿童、备孕情况若要选择呼气试验，只能选择碳13呼气试验了，当然非特殊情况就不要检查了，这个没有那么急

自行在网上买的试纸结果为什么不可信呢，其实网上够买的试纸测试原理就是呼气试验的原理。1、受口腔清洁度的影响，刷牙或进食后取样的结果不会准确； 2、口腔、牙菌斑只是HP的通道或暂时定植地，即便结果是阳性，胃里不一定也有；3、检测结果凭肉眼主观判断，误差较大；4、与呼气试验一样，也受检测前服用药物影响。



所以自行购买的试纸没有临床指导意义，建议前往医院行专业的检查，医务人员会给你准确的判断，如果你的情况不在这个里面，更加需要去医院咨询，大家一起选择最好的办法！