药流不全，不想清宫，如何继续保守治疗？如何用药？借助160继续科普。

药物流产不全，很多患者倾向于继续选择保守治疗。下一步治疗中，什么情况可以继续用药，如何继续用药呢？

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药物保守治疗适应证:

妊娠物残留时间较短（阴道出血时间 ≤ 14 天）； B 超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小（直径 ≤ 2.0cm）；血 β-hCG 阳性（水平较低）＜400 IU）。

1.米非司酮联合米索前列醇：小剂量米非司酮 25～50 mg，qd/bid，连续应用 2～3 天，总量不超过 200 mg，联合米索前列醇 600～800 μg 单次口服；

2.单剂量米索前列醇:（米索前列醇 400 μg 阴道/舌下或 600 μg 口服）或重复剂量（米索前列醇 400 μg 阴道/舌下，4 h 重复 1 次，共 2 次），两者临床效果相当，但重复剂量容易引起腹泻，推荐单剂量；口服剂量一般为 600 μg。

阴道内给药剂量 400～800 μg，一般为单剂量给药。阴道内用药的优势为避免口服引起的胃肠道反应，用于阴道出血不多者，给药剂量 400～600 μg，一般为单剂量给药。在不全流产早期（药物流产后 10～15 天）给予米索前列醇治疗效果优于晚期用药（药物流产后 16～21 天）。

3.雌、孕激素

 雌孕激素联合用药:补佳乐 3～4 mg po qd × 21d 与黄体酮胶囊 100 mg po bid 10d 序贯治疗

用药完毕后，2周后复查彩超，若仍有残留，组织较大，HCG较高则需清宫术，不要再执着了。