维生素D传统上被视为骨骼健康的关键调节因子，近年研究揭示其通过基因组（维生素D受体VDR）和非基因组途径影响全身多系统功能，尤其在代谢、心血管和免疫调节中发挥重要作用。  



关键事实与最新发展 



**代谢健康**：血清维生素D水平＜50nmol/L的人群高血压风险增加41%，其机制涉及抑制肾素-血管紧张素系统、调节血管张力；对2型糖尿病患者，补充维生素D可改善胰岛素敏感性达12%-15% 。  



**细胞衰老**：2025年《美国临床营养学杂志》发表的VITAL试验亚组分析显示，每日补充2000IU维生素D3可使白细胞端粒缩短速度减缓140碱基对/4年，相当于细胞衰老延缓3年，非肥胖、未服用降胆固醇药物人群获益更显著 。  



**免疫与情绪**：维生素D通过调节T细胞功能降低呼吸道感染风险，同时影响5-羟色胺代谢，改善抑郁和焦虑症状，血清水平＜30nmol/L者抑郁风险升高2倍 。  



争议与不同观点  



- 部分研究认为维生素D对“三高”的改善仅在严重缺乏人群中显著，对基线水平正常者无额外获益；  

- 端粒保护机制尚未完全明确，需排除其他抗氧化因素（如Omega-3）的干扰作用 。  



补充建议

**高危人群**：  

  - 中老年人：皮肤7-脱氢胆固醇合成维生素D能力随年龄每增长10年下降15%-20%，缺乏率达75% ；  

  - 肥胖人群：脂肪细胞隔离维生素D导致生物利用度降低，需常规剂量的2-3倍（每日6000-10000IU） ；  

  - 高纬度/深色皮肤人群：UVB穿透不足使内源性合成减少50%以上，北欧冬季居民缺乏率超60% 。  



**剂量推荐**：  

  - 中华医学会建议：婴幼儿400IU/日，成人600-800IU/日，高危人群可增至1000-2000IU/日 ；  

  - 治疗性补充：严重缺乏（血清25-羟维生素D＜20ng/ml）者需短期负荷剂量（50000IU/周，持续6-8周） 。