一说到放疗，不少人立即自动脑补了影视作品中放疗后出现病患疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂、骨瘦如柴等画面。

但是，以上提及后遗症指的是普通放疗，然而，现代精准放疗已经完全告别了敌我难分的“土炮时代”，而是进入了精、准、快的“导弹时代”。那么精确放疗“精确”在哪呢？

1.精确定位

与普通放疗不同的是，精准放疗采用的是精准定位。目前放疗设备逐渐进展，可以准确定位治疗靶区：CT、MRI及PET-CT定位的应用，可以更准确地显示病变范围以及肿瘤与周边器官的关系。4D-CT定位技术，可根据患者的呼吸动度缩小照射范围，减轻副反应。

2.精确设计

进行精准放射治疗，必须利用三维治疗计划系统进行计划设计。三维治疗计划系统可以接受CT、MRI和PET-CT等图像，并且可以进行图像的融合。在三维治疗计划系统中，医生可以精准确定肿瘤病灶以及周边的重要器官，根据国际辐射单位和测量委员会（ICRU）确定的规则进行肿瘤靶区和重要器官的勾画，靶区又分成了GTV、CTV和PTV。物理师根据医生勾画的靶区以及肿瘤病灶的剂量处方、重要器官的耐受剂量限值进行计划设计，对设计好的计划，医生和物理师一起，利用计划评估工具如DVH图和相关指标对计划进行严格评估。

3.精确治疗

精准放射治疗的实施就是要精确地将剂量投射到肿瘤部位。治疗参数是由治疗计划系统通过网络传送过来，排除了人为操作误差的影响。为了减小摆位误差，通常要做位置验证，利用加速器自带的影像验证装置如EPID或CBCT，采集位置影像信息并与定位时的影像信息进行比对，获得摆位误差值并进行校准。对病人存在的器官运动，如心跳、呼吸等也采取了一些措施，如呼吸门控技术、主动呼吸控制技术、位置实时追踪技术以减小器官运动对治疗的影响。

一次放射区域精准、剂量恰当的精准放疗，不亚于一位高明的外科医生进行的手术，并且没有实际的手术伤口，被医生们形象的称为“隐形”手术刀。因此，在肿瘤治疗中，精准放疗是最多被运用，也是最高效的治疗手段之一。