小李今年30岁，备孕前在常规妇科检查中发现一个5厘米的肌瘤，位于子宫前壁，除了时有尿频感，没有其他不适。她焦急地来到诊室询问：我有子宫肌瘤，到底还能不能怀孕？怀孕以后会影响宝宝吗？

子宫肌瘤的具体成因尚不清楚，但雌激素是子宫肌瘤生长的主要驱动力，因此，雌激素水平的增加会促进子宫肌瘤的生长。随着绝经后雌激素水平的大幅下降，子宫肌瘤会逐渐萎缩。妊娠后，随着雌激素水平的升高，肌瘤会增大，而分娩后，随着激素水平下降，子宫肌瘤一般会逐渐缩小到孕前大小。

子宫肌瘤具有一定的遗传倾向，如果家族中有子宫肌瘤患者，患病的风险也会相应增加。肥胖、高血压、不孕不育等因素也与子宫肌瘤的发生有一定的关联。3个以上的多发性子宫肌瘤手术后较单个肌瘤有更高的复发率。

子宫肌瘤根据生长的位置可分为子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤（向宫腔内生长）、浆膜下肌瘤（向子宫外生长）。子宫肌瘤的症状因个体差异而有所不同，常见的症状包括月经不规律、月经过多、经期延长、腹部膨胀感、尿频、盆腔压迫感等。部分女性可能因子宫肌瘤而难以怀孕或频繁流产。

孕期由于雌激素水平增高，子宫肌瘤逐渐增大，孕20周左右体积可能增大一倍，此后生长变缓。肌瘤的存在可导致胎盘着床异常，增加胎盘前置的风险。肌瘤的生长会限制子宫的膨胀，进而影响胎儿的发育，甚至发生胎儿宫内发育迟缓。孕晚期，位于子宫下段的肌瘤还可能导致胎位异常，如臀位或横位。临产后如出现胎头下降困难，需行剖宫产娩出胎儿。胎儿娩出后，较大的子宫肌瘤会使子宫收缩乏力增加产后出血的风险。

子宫肌瘤红色变性也是妊娠期子宫肌瘤的一种特殊表现，是指子宫肌瘤因供血不足而坏死、变色的现象。红色变性通常发生在巨大的子宫肌瘤中，其特点是瘤体颜色鲜红、质地松软，患者将出现剧烈腹痛和感染等并发症。子宫肌瘤红色变性直接刺激子宫肌层收缩，增加流产或早产的风险。子宫肌瘤红色变性也会导致子宫小动脉栓塞，引起流产。

产褥期后，增大的肌瘤逐渐缩小到孕前大小，产后3个月患者可复查B超确定肌瘤的大小，并咨询医生下一步的处理方式。

对于小李的问题了，她的肌瘤达5厘米且伴有尿频，建议在备孕前行腹腔镜下肌瘤剔除术，如果肌瘤位置较浅，避孕6-12月后可开始备孕。

总之，备孕期间发现子宫肌瘤的妇女应在医生指导下进行评估和治疗。合理的生活方式和饮食调整有助于保持身体健康和减轻症状。在备孕和妊娠期间，及时与医生沟通和配合监测，以保障孕妇和胎儿的健康。