糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其特征是长期高血糖，这主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损所致。尽管糖尿病的管理已取得了显著进展，但其并发症仍然对患者的健康构成重大威胁。本篇文章将深入探讨糖尿病的常见并发症及其防治策略，以帮助患者及其家人更好地了解和应对这一“甜蜜的负担”。
糖尿病并发症可以分为急性并发症和慢性并发症两大类。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性非酮症性昏迷（HHS）和低血糖。慢性并发症则主要包括微血管病变（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变）和大血管病变（如心血管疾病、中风和外周血管疾病）。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：DKA 是由于体内胰岛素严重缺乏导致脂肪分解增加，产生大量酮体，最终引起酸中毒。患者通常表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促和精神状态改变等症状。治疗关键是补充胰岛素、液体和电解质，并密切监测血糖和酸碱平衡。
高渗性非酮症性昏迷（HHS）：HHS 多见于老年2型糖尿病患者，因高血糖引起严重脱水和高渗状态。主要表现为极度口渴、乏力、尿量减少和精神状态改变。治疗同样以补液、降糖和纠正电解质紊乱为主。
低血糖：低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症，表现为心悸、出汗、颤抖、饥饿感、头晕等，严重时可导致昏迷和抽搐。预防低血糖需要合理安排饮食和药物，及时监测血糖。
糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一。长期高血糖损害视网膜微血管，导致视力模糊、视野缺损甚至失明。定期进行眼科检查和良好的血糖控制是预防视网膜病变的关键。
糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，也是终末期肾病的主要原因。其早期表现为微量白蛋白尿，进展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。防治措施包括严格控制血糖、血压，使用ACE抑制剂或ARB类药物。
糖尿病神经病变：糖尿病神经病变分为周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为肢端麻木、疼痛和感觉丧失。自主神经病变可引起胃轻瘫、尿失禁和性功能障碍。良好的血糖控制和对症治疗是管理神经病变的主要手段。
心血管疾病：糖尿病患者心血管疾病的发生率显著增加，主要包括冠心病、中风和外周动脉疾病。预防措施包括控制血糖、血压和血脂，戒烟、合理饮食和规律运动。
健康教育：糖尿病患者及其家属应接受系统的健康教育，了解糖尿病及其并发症的相关知识，掌握自我管理技能。
血糖监测：定期监测血糖水平，了解血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。
合理饮食：制定个性化的饮食计划，控制碳水化合物摄入，保持均衡饮食。
适量运动：坚持适量的体育锻炼，有助于控制血糖、体重和心血管健康。
口服降糖药：根据患者具体情况选择适当的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等。
胰岛素治疗：对于口服药物效果不佳或病情较重的患者，应及时启动胰岛素治疗。
并发症治疗：针对具体并发症进行药物治疗，如使用ACE抑制剂或ARB类药物保护肾脏，应用他汀类药物控制血脂等。
眼科检查：每年进行一次眼底检查，早期发现和治疗视网膜病变。
肾功能检查：定期检查尿微量白蛋白和血肌酐水平，评估肾功能。
神经病变筛查：每年进行神经系统检查，早期识别神经病变。
心血管检查：定期监测血压、血脂，必要时进行心电图和超声心动图检查。
饮食管理：糖尿病患者应合理安排三餐，避免高糖高脂食物，多摄入蔬菜、水果和全谷物。
运动管理：建议进行中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，如快走、游泳、骑自行车等。
心理管理：糖尿病是一种慢性疾病，长期的病程容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和疏导对糖尿病患者的治疗和预后至关重要。
定期随访：患者应定期复诊，与医生共同制定和调整治疗方案，及时发现和处理并发症。
糖尿病及其并发症对患者的健康构成重大威胁，但通过良好的血糖控制和积极的预防措施，可以显著降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。希望本文能帮助广大糖尿病患者及其家属更好地了解糖尿病并发症及其防治方法，共同携手应对这一“甜蜜的负担”。
