在我们这个星球上，有一种隐形的杀手，每年悄无声息地影响着全球数百万家庭，它就是呼吸道合胞病毒（RSV）。尤其对于5岁以下的儿童，RSV是造成急性下呼吸道感染（LRTI）的主要元凶之一。那么，我们究竟该如何应对这个看不见的敌人呢？

RSV感染的全球影响
你可能没听说过RSV，但它实际上比我们想象的要严重得多。根据《柳叶刀》的报告，2019年全球就有高达3300万例5岁以下儿童的RSV相关LRTI，导致360万儿童需要入院治疗，死亡病例逾10万例，令人震惊。
在中国范围内，RSV也给儿童健康带来了严重威胁，5岁以下儿童RSV相关LRTI病例数达350万，住院人数介于62万到95万之间。这些数据向我们发出了一个明确的信号：我们需要更多地了解，更积极地防控RSV。

RSV感染的临床特征
儿童RSV感染的临床表现可谓多样——从轻微的上呼吸道症状如发热、鼻塞到下呼吸道感染如毛细支气管炎和肺炎。病情可以迅速恶化，特别是在6个月龄以下的婴儿中，我们需要特别留意喘憋、呼吸暂停、低氧血症等严重症状的出现。

重症的RSV感染不仅局限于呼吸系统，也可能影响到中枢神经系统，包括中枢性呼吸暂停、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎等。因此，对于有重症风险的儿童，如早产儿、存在潜在肺部或心脏病变的婴儿等，我们要特别注意。
如何诊断RSV感染？
最准确的RSV诊断方法是基于PCR的核酸检测，它具有较高的灵敏度和特异性，能够从病原学上确认RSV感染。值得注意的是，病毒检测的准确性会受到采样时间和质量的影响。专家建议，在发病的前四天内采集鼻咽拭子样本以获得最佳的检测结果。

RSV感染的治疗方法
RSV感染的治疗主要依靠对症治疗，包括改善气道通畅性和呼吸支持。3%高渗盐水雾化治疗被推荐用于改善临床症状、降低住院率及缩短住院时间。此外，液体管理、适时的氧疗等措施也至关重要。

让人感到振奋的是，针对RSV的抗病毒药物研究取得了突破性进展。虽然通常不推荐利巴韦林等抗病毒治疗，但对于免疫抑制的患儿，利巴韦林治疗可能带来好处。
如何预防RSV感染？
在儿童中，非药物预防措施——如标准手卫生、佩戴口罩、减少外出次数——是预防RSV感染的主要策略。此外，长效单克隆抗体如尼塞韦单抗的开发，为婴儿提供了全新的预防RSV的可能性。

最后的思考
RSV感染作为全球5岁以下儿童的重要健康威胁，需要我们每个人的重视。从家长到医务人员，我们都应具备足够的知识和意识，为儿童提供一道安全的防线。预防始于了解、关心和积极行动。对于RSV，我们有理由相信未来会更好，每一次科学的进步都为我们带来更多希望。