当患者出现心室颤动或无脉性室速时,及时准确地进行电除颤是挽回生命的关键。那么,医护人员是如何开展电除颤操作的呢?下面我们就系统学习电除颤的每个步骤。

一、选择合适的除颤器

目前临床上最常用的有单相波和双相波直流除颤器。双相波除颤更先进,成功率更高,目前已成为流选择。操作者要熟悉具体使用的除颤器型号,明确其充电级数、对应能量以及操作按钮。

二、选择最大充电电量

目前建议成人首次电除颤选择最大充电电量:双相波选择200J,单相波选择360J。最大充电可以提高除颤成功率。重复除颤可选择相同或略低电量。儿童首次除颤电量偏小,每J/kg,重复可逐步提高。

三、准备导电凝胶与救生毯

在除颤器电极板与患者皮肤间应涂抹导电凝胶或用湿润的盐水纱布做导电介质,确保电流可顺利穿透胸壁。使用干燥的救生毯覆盖患者胸部,避免电流流失。

四、确定电极板位置

最常用的安放位置是前胸-侧胸位,一个电极位于胸骨右缘下方,另一个位于左乳头外侧。也可选择前后胸位。确保两个电极间距离充分,电流可穿透心肌。

五、施压电极确保与皮肤充分接触

用约10公斤的力量,使电极板与皮肤紧密贴合,直至电极手柄指示灯转绿,提示接触良好。避免电极与导电液体接触。注意不要压在植入式心脏电子设备上。

六、清场警告

放电前大声提醒周围人员注意安全,避免直接接触患者,防止意外触电。可喊“除颤注意”、“高压放电”等警示语。

七、确认心律需除颤

除颤前确认患者心电图监护显示心室颤动或无脉性室速等需要电除颤的心律,避免误除颤。

八、按顺序选择能量、充电、放电

按下除颤器上标有“能量选择”的按钮,选择合适能量;然后按“充电”按钮进行充电;最后同时按两侧的“放电按钮”,完成放电。过程中不要触碰患者。

九、迅速恢复胸外按压

电除颤后要立刻进行胸外按压,不能出现任何间断。按压2分钟后再分析心律,判断除颤效果。

十、重复除颤和按压直至心率恢复

如果心室颤动未终止,重复充电除颤。在电除颤和按压之间不应有任何时间间隔。直到心率恢复或其他停止除颤指征出现。

十一、记录除颤情况

准确记录每次除颤的时间、充电级数、效果等,以便评估。

通过对电除颤各个步骤的全面系统学习,医护人员可以提高操作的规范性和准确性,救助更多突发心跳骤停的患者。我们每个人都有可能成为电除颤的操控者,拯救心跳停止者。让我们一起来掌握这项救生技能,为生命续予希望!