对于每一位渴望成为母亲的女性来说，怀孕是一个充满期待与挑战的旅程。然而，对于风湿免疫疾病患者而言，这段旅程往往更加复杂且充满困难。在上一期内容发布后，许多风湿病育龄患者和家属对此产生了关注，尤其是那些在疾病史与多次怀孕失败的经历交织之下，母亲的愿望与情感更加沉重，充满了挣扎与希望。今天这个case相比之下，更为曲折：
一位不屈不挠的母亲：9次尝试，终于实现梦想
今天，我们来分享一位来自香港的女性的真实故事。她叫小英（化名），今年33岁，曾经经历了八次怀孕尝试——两次体外受精（IVF）失败、六次生化妊娠。每一次的失败都让她和丈夫的心情跌入低谷。尽管遭遇了这些挫折，小英依然没有放弃，她坚定地怀抱着做母亲的梦想，决定继续进行第九次尝试。
图1.来源于worshiphousemedia图库
2024年年初，在朋友的推荐下，她来到了深圳某知名医院生殖免疫科接受生殖指导。在辅助生殖诊治过程中，生殖科医生发现她的免疫系统存在异常，并建议她到福田区妇幼保健院风湿科找到曾惠琼大夫进一步检查。在经过详细的询问、体检和辅助检查后，曾医生诊断小英患有结缔组织病。随后，曾医生为她制定了个性化的免疫治疗方案，并叮嘱她在生殖科与风湿科的多学科合作下，做好生育准备。
2024年3月初，小英终于成功怀孕，并且两个胚胎都成功着床。同年5月在生殖科和产科医生经过评估后，均建议她选择减胎手术规避可能发生不良妊娠结局的风险，最终只保留一个胚胎。这一决定并不容易。小英和先生在做出选择时感到矛盾和不安，但最终她还是决定听从医生的建议，专注于保留一个健康的胚胎。
图2.来源于大山谷图库
随着时间的推移，她逐渐调整心态，期待着能够顺利迎接宝宝的到来。每一次定期检查，她都充满期待，祈祷一切顺利。每一次的等待，她都在默默祈愿，愿这个小生命能够健康成长，圆她的母亲梦。
随后的每一次预约风湿科门诊，小英夫妇俩都会准时来找曾医生复诊。深港两地跑，确实是舟车劳顿；可喜的是，从怀孕开始，定期复查的指标每一次都在改善，产科评估她肚子里的小宝宝也是在茁壮成长。2024年12月，终于迎来了宝宝的诞生——小英告诉我，她收获了一枚健康宝宝！可喜可贺！
图3.来源于大山谷图片库
图4.来源于曾医生私人相册
她的坚持，不仅仅是对母爱的渴望，更是对自己身体的勇气和挑战。对于风湿免疫疾病患者来说，这种坚持尤为难得。因为风湿免疫性疾病常常伴随长期的药物治疗和反复的疾病活动，这无疑增加了妊娠的难度和风险[1]。
疾病与怀孕的双重挑战：免疫系统的管理
类似小英这样的女性，本身患有风湿免疫性疾病（在反复妊娠失败后才发现的不在少数），在备孕期/怀孕期/哺乳期需要及时到风湿科随诊，尽可能通过使用相对安全的药物来维持免疫系统的稳定；与此同时，药物剂量和种类的选择必须谨慎，以减少对胎儿的潜在影响。定期监控：定期检查免疫指标、凝血功能、胆汁酸、肝功能、抗体水平等指标，以及时发现孕期全程出现由于免疫疾病引起的并发症[2]。
母亲的心愿：每一颗想做妈妈的心都值得尊重和敬畏
在小英的病例中，我们看到了她对成为母亲的执着和希望。经历了8次失败，面对无数次的心理和身体挑战，她仍然没有放弃，而是坚定地继续追求她的母亲之梦。她的经历，不仅仅是医学上的难度较大的一次妊娠管理，更是一个关于母爱与坚持的故事。
图5.来源于大山谷图库
作为医生，我们的责任不仅是为患者提供科学的治疗方案，更要尊重和理解患者的心愿。对于那些因风湿免疫疾病而面临妊娠困难的女性，社会和医疗体系应给予更多的支持与关怀，帮助她们在怀孕的每个阶段都能获得最佳的管理和帮助。
每一次坚持，都是爱的力量
对于风湿免疫疾病患者而言，妊娠并非一帆风顺，面对的不仅是疾病的挑战，还有心理上的压力和焦虑[2]。多次的失败并未打消像小英这样对母亲身份的渴望，她的坚持和努力，代表了无数像她一样的女性，她们有一个共同的梦想：成为母亲。面对挑战不应放弃，因为坚持才能改变世界。每个成长的过程都值得尊重，我们有改变未来的能力。无论困难如何，它们终将过去。勇敢前行，追求更好的明天，记住：你不是一个人在战斗。
专家介绍：曾惠琼，硕士研究生，主任医师，从事风湿免疫专业临床一线工作近30年，擅长对各种风湿免疫疾病、免疫相关复发性流产、IVF种植失败、自身免疫疾病合并妊娠失败诊治。目前在深圳市福田区妇幼保健院（金田路2002号）风湿免疫门诊（每周二全天）、福田妇幼风湿计生门诊（石厦四街223号计生大楼二楼）每周一/周四/周日上午半天，有需要的湿友可以在160预约平台预约就诊。
参考文献：
[1]DOI:10.19577/j.1007-4406.2022.03.003.
[2]DOI： 10.1016/J.BERH.2024.102022
