风湿病是一类慢性炎症性疾病。怀孕时，不同的风湿病的症状可能加重也可能缓解，治疗方案的选择更为复杂，如何平衡疾病控制与胎儿安全，成为风湿科医生面临的重要课题。作为风湿科医生，曾医生深知妊娠期风湿病患者的特殊需求。因此，我将在上一篇科普的基础上，总结我的治疗成功经验与病例；因为每一个人情况都有其独特性，并非千篇一律，我希望通过向公众介绍如何科学管理风湿病患者的妊娠期，提升患者的健康意识。
图1.来源于搜狗公共图片库
1.病案情况：
晓莉（化名）和我已经认识将近10年，她今年36岁，患上强直性脊柱炎（AS）患病已多年。平时用药规律（她怀孕前一直使用依那西普），病情较为稳定。但在一次意外怀孕后，晓莉感到惊喜同时又焦虑不安，一来，今年是我们中国传统生肖龙年——吉祥的象征，大家都赶着这一年生宝宝；二来，她又对药物安全和孕期管理充满疑虑。她在怀孕初期便来到风湿科咨询，担心长期使用的药物是否会影响胎儿，是否可以继续维持病情控制。晓莉的症状包括偶尔背部、臀部的疼痛，这些症状在她怀孕初期似乎有所减轻。她来找我面诊，主要诉求是如何在怀孕期间调整药物和咨询注意事项。
图2.来源于搜狗公共图片库
2.治疗方案的制定
针对晓莉的具体情况，我们在确保母婴安全的前提下，制定了个性化的治疗方案。首先，我们及时复查了相关AS指标，评估AS活动度；随后，告知每次复诊的时间和用药指导。此外，我们与产科医生合作，共同确保动态了解她的健康和胎儿的发育。在随后的治疗过程中，我们为她提供了针对性关节锻炼建议，帮助晓莉减轻疼痛并提高关节活动度。同时，安排定期检查，监测病情的变化与胎儿的发育。下图3和图4分别是宝宝3个月和5个月的彩超情况，很不错呢！
图3.来源于曾医生私人相册
图4.来源于曾医生私人相册
3.孕期管理与药物调整
晓莉给我非常深刻的印象，她虽然患病，但是依然乐观、开朗。在整个妊娠过程中保持了积极的治疗配合。尽管怀孕后期肚子逐渐增大，晓莉依然坚持每月来诊所复诊，骑着她的“小电驴”前来，这不仅是她交通便利的选择，也体现了她对自己健康管理的高度重视，当然，曾医生也不忘在诊疗结束时叮嘱她骑车过程中一定要戴头盔、注意安全。在孕中晚期，随着症状的缓解，我们逐步调整了用药方案。令人宽慰的是，她在2024年8月产下健康男婴一枚。祝贺她！
图5.来源于曾医生私人相册
晓莉分娩后，药物管理同样重要。她来复诊，出于各种客观因素的考量，咨询我是否可以调整用药方案；根据她恢复的情况及AS的评估，在晓莉生产后，我们继续为她调整了药物，避免病情复发或加重。同时，母亲的身体恢复也需要及时的监测与支持。
这只是曾医生临床中众多成功案例之一，通过这个案例，我们看到了曾医生作为一名风湿科医生在风湿病患者妊娠期管理中的关键作用。对于患有风湿病的女性来说，怀孕并非无法跨越的障碍，关键在于及时的医疗干预和科学的管理。风湿科医生不仅要帮助患者控制病情，还要为其提供个性化的药物治疗与孕期管理，确保母婴安全。
对于更多风湿病患者，我希望他们能通过这篇文章了解风湿病患者怀孕并非不可控的难题。通过专业的指导与治疗，孕期管理可以安全进行，帮助患者迎接健康的下一代。
专家介绍：曾惠琼，硕士研究生，主任医师，从事风湿免疫专业临床一线工作近30年，擅长对各种风湿免疫疾病、免疫相关复发性流产、IVF种植失败、自身免疫疾病合并妊娠失败诊治。目前在深圳市福田区妇幼保健院（金田路2002号）风湿免疫门诊（每周二全天）、福田妇幼风湿计生门诊（石厦四街223号计生大楼二楼）每周一/周四/周日上午半天，有需要的湿友可以在医院公众号、互联网医院-患者移动服务平台或160预约平台预约就诊。
