临床上，我们的风湿病患者在治疗过程中，有时候会遇到需要会诊或转诊情况，这个时候，他们可能会有以下的顾虑：为什么我得了风湿病，曾医生会在给我治疗风湿病的同时建议我到其他科室去看？曾医生是不管我了么？
图1来源：大山谷图片库
请你们放心，只要你们愿意跟着曾医生看风湿病，曾医生是会尽心尽力地给我们的湿友治疗。那么，今天我要来聊聊这个会诊/转诊的事情。
前面的科普，已经介绍过关于各种常见风湿病的简介。我们知道，风湿病不仅是关节疼痛、肿胀那么简单，它可能会累及全身各个系统的潜在问题（图2）。简单来说，风湿病就像一个复杂的拼图，很多时候需要不同的专家来一起帮你拼凑。
图2来源：作者Nisha Srivastava
风湿性疾病听起来很简单，但是，大家千万不要以为是遇风遇湿导致的，其实它是一个庞大且复杂的家族。比如类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼（SLE）、干燥综合征（PSS）、强直性脊柱炎（AS）、多肌炎（PM）等，它们不仅会导致关节、肌肉受累，还是一种全身性疾病，可能会影响到肺部、心脏、肾脏、皮肤、眼睛等。就像一场“关节和内脏的联合作战”，你的免疫系统一不小心“失控”，不仅让关节肿痛，还可能波及其他器官。所以，风湿病的治疗不仅仅是关节问题，很多时候，它要求多个领域的医生一同参与。
有时候你会感到迷惑，明明是关节痛来就诊，后面的诊疗过程中怎么可能和呼吸内科、内分泌科、眼科等扯上关系？但这其实是因为风湿病就像一块多面体，它可能在不同的面上展示不同的症状。这是为什么医生需要让你去其他科室看一看，确保你的全身各个部分都得到适当的关注、并减少可能在治疗过程中遇到相应的风险
风湿病患者，通常都需要接受免疫抑制治疗。免疫抑制药物可以控制风湿病的炎症，但它们也会让免疫系统变得“懒惰”，导致更容易感染。而这时，如果你不小心感染了结核、乙肝、甲肝等感染，原本症状可能不明显，但因为免疫系统的下降，结核就可能悄悄在你体内“肆虐”。这时候，风湿病学专家就会建议你去看呼吸内科或肝病科（图3），而相关科室的专家可以帮助检查和治疗这种潜在的并发症。就像“关节大夫”和“呼吸/肝病大夫”联手打怪一样，确保你不被“内外夹攻”。
图3来源：曾医生私人相册
曾医生手头有不少育龄期的女患者，也有在配偶在备孕的男患者。当遇到风湿病合并生育需求等情况下，除外备孕期的用药安全指导外；女患者到了妊娠期，为保险起见，曾医生会建议产检期间的女患者同时到产科随诊，了解母体接受风湿病治疗同时胎儿发育情况。怀孕期间，女性的免疫系统会发生很大变化，某些风湿病可能会加重或者出现新的问题，比如类风湿性关节炎可能变得更严重，甚至影响到胎儿的发育。此时，风湿病学专家会把你“推”到产科医生那里去，让产科大夫帮忙评估怀孕期间可能出现的各种风险，确保你和宝宝都能健康平安。毕竟，怀孕不是一件小事，风湿病和孕期的变化需要双重关注。相关科普链接：生孩子与风湿病的科普
风湿病与皮肤问题也有千丝万缕的关系。例如，风湿病患者可能因为皮疹问题到皮肤科首诊，比如说：我们的银屑病相关性关节炎（PSA）患者、SLE患者、PSS患者，经常会合并皮肤各种问题。其次，由于用药过程中，出现急性或亚急性超敏反应等情况是常见的问题。此时，风湿病学专家会建议你去看皮肤科，进行专科调控。有一个case是比较让我记忆深刻的。这位SLE患者在婚礼举办前夕突然出现比较严重的荨麻疹，后来经过曾医生悉心调理，已经顺利怀孕，很快就要生个“龙宝宝”了：上了曾医生的车，每一位都是宝贝之系列壹——婚礼前夕，新娘的皮疹拯救计划
有些风湿病，如强直性脊柱炎（AS），可能伴随眼部问题，最常见的就是急性前葡萄膜炎（见前期科普文：葡萄膜炎（Uveitis）是多吃葡萄引起的么？）。患者可能会突然感觉到眼睛红肿、疼痛，甚至视力模糊。这时，风湿病学专家就会建议你去看眼科，进行眼部检查和治疗。眼科专家会及时处理眼部炎症，防止病情加重，避免影响视力。你看，风湿病不仅会影响关节，还可能给眼睛“捣乱”，所以眼科的“帮手”也是必不可少的。
图4来源：曾医生私人相册
对于很多风湿病患者来说，我们的传统祖国医学——中医治疗也能起到很好的辅助作用。尤其是对于那些慢性风湿病患者，中医的草药调理、针灸和推拿等疗法，能够帮助改善血液循环、减轻关节疼痛、缓解疲劳等症状。风湿病学专家会根据患者的具体情况，建议适当的中医治疗。例如，有些患者的关节痛非常严重，西药治疗效果有限，中医药可以作为一个有效的补充手段。中医大夫通过整体调理，帮助患者恢复体内的阴阳平衡，促进身体自愈。
说了这么多，还有其他很多专科都是需要跟风湿科一起来合作的。大家一定会问：到底是什么让医生把你“推”来推去？答案就是——MDT！MDT（多学科团队）是现代医学的一个重要治疗模式，尤其是在像风湿病这样的复杂疾病中，MDT的作用尤为突出。风湿病患者的病情常常是全身性的，单纯依靠一个科室的专家是不够的。MDT通过不同学科的医生紧密合作，确保患者从各个方面都能得到关注。
你现在可能明白了：风湿病不仅仅是关节、肌肉、软组织的事，它可能涉及到全身各个系统。因此，医生们并不是“推卸责任”，而是希望通过多学科协作，确保你能获得最全面的治疗。每个专科的专家都在为你的健康保驾护航，他们像一支专业的“救援队”，随时准备为你提供最精准的治疗方案。所以，下次医生把你“推”到其他科室时，不妨感谢他们的细心和全面，毕竟，他们是在为你打造一套最完整的治疗方案，让你从头到脚都能得到最好的照顾！
专家介绍：曾惠琼，硕士研究生，主任医师，从事风湿免疫专业临床一线工作近30年，擅长对各种风湿免疫疾病、免疫相关复发性流产、IVF种植失败、自身免疫疾病合并妊娠失败诊治。目前在深圳市福田区妇幼保健院（金田路2002号）风湿免疫门诊（每周二全天）、福田妇幼风湿计生门诊（石厦四街223号计生大楼二楼）每周一/周四/周日上午半天，有需要的湿友可以在医院公众号、互联网医院-患者移动服务平台或160预约平台预约就诊。
