一年忙到头，又到了一年一度的体检季，很多小伙伴都会在年底发现体检报告中一些看不懂的指标。
曾医生是一位风湿临床工作近三十年的专科大夫，目前就职广东省深圳市福田区妇幼保健院风湿内科（我们不止看妇女、儿童风湿病哦，因为风湿病是可以涉及男女老幼的疾病。）。
前期曾医生整理过很多关于风湿病的科普，这一类疾病是累及骨、关节及周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜等）及其他相关组织和器官的一组慢性疾病，风湿病分为10大类，约200种，如类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎（AS）、骨关节炎(OA）、痛风等。这段时间，曾医生接诊了不少拿着体检报告来咨询风湿项目的情况，他们看到异常指标，非常担心自己患了风湿病。所以，今天，曾医生跟大家来聊聊关于风湿指标的那些事儿，希望通过科学解读体检报告，帮助大家尽早发现风湿病的苗头，做到心中有数，淡定应对！
图1.来源于搜狗公共图片网
1、体检报告看到类风湿因子（RF）偏高？莫慌！
体检报告相对常见的是类风湿因子（RF）偏高，可能让人一下子就紧张起来，觉得自己是不是得了类风湿关节炎。
图2.来源于曾医生私人相册
其实，RF偏高并不意味着你就一定患有类风湿关节炎。首先要知道，类风湿因子是免疫系统产生的自身抗体，通常与类风湿性关节炎有关，但它的特异性并不高。并非所有RF升高的人都有疾病，也有部分健康人群可能有轻微的RF升高。当RF升高伴有关节疼痛、肿胀或其他类风湿症状时，建议就医进一步评估。医生通常结合其他检查结果来判断是否需要干预。前期曾医生整理过一个RF的解读，有兴趣可以看看：
160医护-风湿常见报告单分解解读（2）——类风湿因子升高的意义 https://doctor.91160.com/article/250903
2、抗链球菌溶血素O（ASO）
另外一个常见的异常指标常见于ASO，简称‘抗O’。这是一种检测身体对链球菌感染免疫反应的血清标志物，主要用于判断是否近期受到A群链球菌感染。ASO水平升高常见于链球菌引起的疾病，如扁桃体炎、风湿热等。ASO升高本身不一定意味着疾病，需要结合临床症状综合判断。如果ASO持续升高且呈高滴度同时伴有症状，如关节疼痛、心脏异常或肾脏问题，则需要进行干预和治疗，避免可能的并发症。打个比喻：它就像是在你身体里的一份老档案，告诉医生你过去可能经历了一场链球菌的侵袭，但这并不意味着你的关节现在正面临攻击。很多时候，这些指标只是身体免疫系统的“历史痕迹”，并不需要太过担心。
图3.来源于曾医生私人相册
3、C反应蛋白（CRP）升高，就代表发炎了吗？
如果你在某一次的体检报告看到C反应蛋白（CRP）升高，可能意味着你身体某个地方有炎症反应。CRP是个炎症标志物，和身体的警报器一样敏感，一有风吹草动就会响起。所以，CRP升高可能是你最近感冒了、嗓子疼了，甚至牙齿发炎了，总之，它是身体给你的一个小提示。
图4.来源于搜狗公共图片网
如果CRP持续显著升高，则表明炎症反应较强，可能需要进行抗感染治疗或其他针对性的干预。
图5.来源于曾医生私人相册
4、抗核抗体（ANA）高了又咋办？
抗核抗体（ANA）偏高，很多人可能觉得是不是得了免疫病。ANA是免疫系统的一部分，它主要与自体免疫相关。在一些风湿疾病中，比如SLE、RA、干燥综合征等，ANA的数值可能会升高。曾医生整理的这些风湿病相关链接可以在160平台进行检索：
160医护-风湿科常见病科普之三：系统性红斑狼疮疾病篇 https://doctor.91160.com/article/396415
160医护-风湿科常见病科普之四：干燥综合征疾病篇 https://doctor.91160.com/article/398669
160医护-风湿科常见病科普之二：强直性脊柱炎疾病篇 https://doctor.91160.com/article/389357
160医护-风湿科常见病科普之五：痛风疾病篇 https://doctor.91160.com/article/401435
但需要注意的是，ANA的升高并不意味着你一定患有这些疾病，很多健康人群在没有任何症状的情况下也可能检测出低滴度阳性。因此，对于无症状的ANA升高者，曾医生建议一般不需干预，但应定期随访以监测病情进展。有临床症状（如皮疹、关节痛、口干、不良妊娠史等）时，建议在医生指导下进行进一步检查，以明确诊断和制定治疗方案。如果你的ANA偏高，建议结合其他临床症状与风湿科医生进一步评估，而不是单凭这一项指标下结论。
图6、7.来源于曾医生私人相册
5、血沉（ESR）高了怎么处理？
血沉（ESR）偏高，常见原因是有炎症的存在，它和CRP有点像，属于炎症的“风向标”。
图8.来源于曾医生私人相册
血沉升高往往意味着身体内部存在某种慢性炎症，或者是某些感染、免疫反应的表现。虽然它不能具体告诉我们发炎的部位，但它在诊断风湿病和监测疾病进展方面有一定的作用。血沉在女性、年长者及一些特殊情况下也可能偏高，所以单靠血沉数值无法确诊疾病。是否需要干预主要取决于引起血沉升高的原因。如果是由可治疗的感染或疾病导致，则应针对病因进行治疗。如果血沉只是轻度升高且没有明显症状，一般不需特殊干预，但需要密切监测。如果伴有不适症状或明显升高，应及时就医，由医生综合判断。 前期曾医生也整理过一个关于血沉的详细解读，链接如下：
160医护-风湿常见报告单分解解读（1）——血沉升高的意义 https://doctor.91160.com/article/249553
6、其他可能的异常指标
除了上述常见风湿相关指标外，体检报告中可能还会出现一些其他的异常指标，这些可能提示您需要关注自身的免疫系统或健康状况：补体C3/C4 （补体是免疫系统的一部分，参与对抗感染和炎症反应。C3和C4的降低通常与免疫系统的异常有关，可能提示像SLE这样的疾病。）、血尿酸（尿酸升高可能与痛风相关。）。这些内容曾医生都做过相关科普文：
160医护-得了痛风，你该找谁看？ https://doctor.91160.com/article/196139
160医护-风湿常见报告单分解解读（3）——补体的意义 https://doctor.91160.com/article/258009
图9.来源于网络焦响乐“不要方”
所以，体检报告发现风湿指标异常怎么办？首先，别急着自诊自医。最好的办法是找风湿科医生做进一步评估。早发现早干预是风湿病治疗的关键。体检报告上的数字并不是单独存在的，而是需要结合症状来看。如果你身体并没有什么特别的不适，那很多时候这些指标的波动并不需要过于担心。总之，疾病诊断需综合判断，定期体检有助早期发现问题，但报告解读应由专科医生提供科学意见。
记得分享给身边同样为体检报告焦虑的小伙伴们，大家一起科学看报告，健康过生活！
专家介绍：曾惠琼，硕士研究生，主任医师，从事风湿免疫专业临床一线工作近30年，擅长对各种风湿免疫疾病、免疫相关复发性流产、IVF种植失败、自身免疫疾病合并妊娠失败诊治。目前在深圳市福田区妇幼保健院（金田路2002号）风湿免疫门诊（每周二全天）、福田妇幼风湿计生门诊（石厦四街223号计生大楼二楼）每周一/周四/周日上午半天，有需要的湿友可以在医院公众号、互联网医院-患者移动服务平台或160预约平台预约就诊。
