周门诊，一位大叔来就诊，初诊确诊为类风湿关节炎，经过相关筛查和明确疾病活动度后，我们给他指定了治疗方案。他取药回来咨询详细用法，看到有一个药袋写了“叶酸”，表示出疑问：大夫，我看我媳妇怀孕也吃这个药咧，为啥我一个大男人也要吃啊？

叶酸(Folic acid)，也称为维生素B9，是人体所需的一种重要的水溶性维生素。在治疗类风湿关节炎等风湿病的方案中，叶酸通常被用于减轻药物治疗副作用，如甲氨蝶呤（MTX）等拮抗叶酸代谢药物可能引发的口腔溃疡、消化道不适等症状。此时，叶酸在这个时候的作用是减少MTX对叶酸合成的拮抗作用，帮助细胞合成DNA，促进细胞生长和修复，以缓解药物副作用[1]。注意：叶酸并非每一位使用MTX的风湿病患者都需要使用，要根据实际情况进行选择。通常用量是5mg/次。

然而，与此不同的是，叶酸在孕期也扮演着极其重要的角色。孕妇需要叶酸来预防胎儿神经管缺陷，如脊柱裂等先天性畸形。叶酸的补充在孕早期特别关键，通常在怀孕计划开始前和怀孕初期就应开始补充[2]。这种叶酸用于孕期的叶酸通常以较高剂量进行补充，以确保足够的营养供给、胎儿的健康发育。通常用量是0.4mg/次。

虽然都叫叶酸，但用途、用量、用法大有不同。医生会根据患者的病情和需求开具不同用途的叶酸药物，所以，我让大叔不用担心，他吃的叶酸和孕妇吃的不一样，但都是为了保健和治疗的目的。在这种情况下，医生有责任向患者解释清楚药物的用途和作用，以消除患者的疑虑和担忧。

  
总之，叶酸在治疗风湿病和孕期保健中都发挥着重要作用，但在用途和剂量上有所区别。对于患者而言，理解药物的名称和用途是十分必要的，同时我们作为医生也有义务耐心解答患者的疑问，确保他们正确理解和使用药物，从而达到最佳的治疗效果。

本期内容先到此，有兴趣的可以继续关注曾医生的科普内容更新。曾惠琼，硕士研究生，主任医师，从事风湿免疫专业临床一线工作近30年，擅长对各种风湿免疫疾病诊治。目前在深圳市福田区妇幼保健院风湿免疫门诊（每周二全天），有需要的湿友可以在医院或160预约平台预约就诊。患者和医生是相互依存，相互作用的，只有大家共同努力，才可能实现共赢。文末，愿各位龙年大吉、身体健康、万事如意！（部分图片来源于搜狗公共图片库、曾医师私人相册，如有侵权请告知删除。）

参考文献：

[1] PMID: 23575550.

[2] DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.