腰背痛是人们求医最常见原因之一，同时，腰背痛也是世界范围内导致残疾的主要原因。在风湿病领域中，最常见的炎性腰背痛原因是强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS），该病引起的腰痛也称为炎性腰背痛——它是中轴型脊柱关节病(axSpA)最常见的一个类型，其他类型还见于银屑病关节炎、反应性关节炎等；还有另外一个常见病因是腰椎骨关节炎（Osteoarthritis，OA）；其他风湿病骨质疏松导致腰椎压缩性骨折也可以引起腰背痛；另外，风湿多肌痛、纤维肌痛综合征等也可以导致腰痛症状。这些内容曾医师在前面科普也做了相应的介绍，有兴趣的可以点击链接了解：
那么，非风湿病引起的腰背痛常见于什么情况？一般情况下，可以见于以下几种可能：腰肌劳损(也是常见的机械性背痛，长时间的坐姿或站立、过度运动等，导致腰部肌肉劳损，引起腰背痛）、肾结石伴肾绞痛（伴随血尿、肾脏影像学检查可见结石）、腰椎管狭窄症（腰椎肿物压迫导致管内空间狭窄，压迫神经根或脊髓，引起腰背痛、下肢麻木等症状）、椎间盘突出（椎间盘因退行性变或外伤等原因，向椎管内或椎旁突出，压迫神经根或脊髓）、女性经前综合征等。
这些腰痛的病因，说起来一箩筐那么多，头都大了吧？
接下来，今天，我们的话题是要如何快速初步进行排除法，区分风湿病引起的腰背痛，通常，我们区别炎性腰背痛，主要注意以下几个方面：
1、病程：非风湿病引起的腰背痛多为急性或亚急性，而风湿病引起的腰背痛多为慢性（超过三个月）。
2、年龄：发病常见于 40 岁前。
3、与活动相关：运动后有所改善，但在休息后没有改善。
4、与昼夜相关：晨僵、夜间痛醒或加重，早晨起床翻身困难。
5、消炎止痛药有效：炎性腰背痛的特征之一就是服用止痛药效果好，但持续时间短暂。
6、 实验室检查：风湿病引起的炎性腰背痛常伴随血沉、CRP升高、影像学异常等情况。
综上所述，对于腰背痛的鉴别诊断需要结合患者的临床表现、体征、实验室检查等因素进行综合判断。如有疑问，应及时就医并进行进一步检查和诊断。
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