图1 骨关节炎解剖学示意图
OA可以影响任何关节，但它主要影响手，膝，髋和脊柱的关节。虽然OA的症状不能逆转，且无法治愈，但是，可以通过改变生活方式和医疗干预相结合来有效控制和减缓疾病的发展。
根据国内外五年内的管理指南[1-4]，曾医生今天来总结一下，OA的治疗，包括以下几方面的阶梯治疗：
一、基础治疗 包括：生活方式的改变（体重管理、体育活动和运动疗法）；建议患有OA患者可以适量进行适合本人情况的低冲击运动，如散步、游泳、骑自行车、肌肉锻炼。 热敷和冷敷、水疗、牵引等物理疗法； 使用辅助设备（如拐杖、支架或鞋垫）。
二、药物治疗 这是骨关节炎治疗的重要组成部分。这些疗法包括使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、镇痛药和缓解疾病的骨关节炎药物(DMOADs)。
二-1 非甾体抗炎药 该类药物通过阻断前列腺素的产生来减轻疼痛和炎症，这些药物包括布洛芬、萘普生和塞来西布等。但是，长期口服使用NSAIDs会引起胃溃疡和出血等胃肠道副作用。强烈推荐使用外用NASIDs药物，并在医生指导下使用口服NSAIDs药，肾功能不全或心血管疾患高风险人群慎用。避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。
二-2 止痛剂 是缓解疼痛但不减少炎症的药物。其他止痛剂与NSAIDs相比，胃肠道副作用风险较低，如：阿片类药物是属于不推荐药物；度洛西汀属于弱推荐药物。长期使用需定期复查肝功能。
二-3 DMOADs 是通过减缓软骨分解和促进其修复来改变骨关节炎疾病进程的药物。这些药物包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、硫酸软骨素和透明质酸。然而，这里某类药物的有效性仍然存在争议，需要更多的研究来确定它们的长期益处和风险。双醋瑞因是目前国内外指南强推荐药物；氨基葡萄糖属于不推荐药物。
二-4 关节腔注射药物 皮质类固醇注射可用于减轻受影响关节的疼痛和炎症。这些注射通常由保健专业人员进行，并提供暂时的缓解。
二-5 其他 辣椒素乳膏或贴剂 辣椒素是一种通过阻止疼痛信号传递到大脑来减轻疼痛的物质。外用可以起止痛作用。
二-6 生物治疗 包括富血小板血浆（platelet‑rich plasma，PRP）、间充质基质细胞（mesenchymal stromal cells，MSCs）、细胞疗法衍生的细胞外囊泡（extracellular vesicles，EVs）、分离提纯
的生长因子等。目前PRP已被临床用于OA和软骨损伤的治疗，但治疗效果的证据并不一致；MSCs 的质量、来源、浓度、收集和制备在治疗效果中有较大差异，这使得MSCs的治疗OA结果不一致。
三、修复和重建治疗 这个内容属于外科领域，因此，曾医生仅做一个简单概况。这些治疗包括
三-1 关节清理 关节清理是一种通过手术清除关节内的碎片、骨刺和炎性组织等。
三-2 软骨修复 软骨修复方法包括软骨细胞移植、自体脂肪移植、干细胞移植、生物反应修复等。
三-3 关节置换手术 关节置换手术是一种通过人工关节代替受损关节的治疗方法。
三-4 关节减压术 关节减压术包括骨切除、骨折修复、骨移植等。
三-5 关节复位手术 关节复位手术是一种通过手术调整关节的位置，使关节正常运动的治疗方法。
曾医生顺便把原来整理的一个骨关节炎相关科普奉上：
综上所述，骨关节炎修复治疗包括多种保守和有创方法和技术，专科医生和骨科大夫会根据患者的具体情况和需要，选择最适合的治疗方案。需要注意的是，任何治疗都存在一定的风险和不确定性，患者需要在医生的指导下进行治疗。本期OA治疗篇介绍内容先到此，有兴趣的可以继续关注曾医生的科普内容更新。文末，愿各位关注曾医生公众号和160平台科普的朋友在2023年兔年大吉、身体健康、万事如意！（部分图片来源于搜狗公共图片库、小林漫画，如有侵权请告知删除。）
参考文献：
[1]PMID: 31908149.
[2]PMID: 31278997.
[3]Doi: 10.3760/cma.j.cn112138-20220106-00001
[4]DOI：10.3760/cma.j.cn 121113-20210624-00424
