肌瘤对妊娠的影响主要和肌瘤的大小及位置相关。如果肌瘤位于黏膜下，即主要位于子宫腔内，则可能会影响受精卵着床导致早期流产;位于肌壁间的肌瘤如果过大，会因机械压迫、宫腔变形或内膜供血不足引起流产。

较大的肌瘤可妨碍胎儿在子宫内活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加。凸向宫腔的子宫肌瘤会争夺宫腔内有限的空间，和胎儿共同抢夺母体的有限营养供应，可能导致胎儿发育小于同样孕周的正常胎儿。

如果运气不佳，在孕期肌瘤发生了红色样变，可能会使孕妇发生剧烈腹痛、发热和白细胞计数升高，继而引起子宫收缩。

如果通过治疗宫缩不能得到控制，则早产或晚期流产就不可避免。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长，巨大的肌瘤可阻塞产道造成难产。产后，子宫肌瘤还可能会影响子宫收缩，引起产后出血。因此，如果孕前B超提示肌瘤很可能影响妊娠，应当考虑在孕前尽早治疗。