目前我院用于不良妊娠的免疫“四件套”主要有羟氯喹、环孢素、阿司匹林、泼尼松/甲泼尼龙。

很多患者会有疑问，我在吃这些免疫用药的时候，能不能喂奶？对婴儿有什么影响吗？什么时候可以喂奶呢？下面就一起看看这几个药物具体用药情况吧。

羟氯喹：该药物具有累积作用，需服用几周后才能起作用，所以在用药期间不能擅自停药。该药主要通过尿液排出，但乳汁中会含有一部分药物，但含量低于母体的1%，目前未见对婴儿产生影响，但长期影响还未预见。长期服用羟氯喹时，全血终末半衰期为40-50天，药物在这段时间内完全清除。故停药后40-50天后可以放心哺乳。

环孢素：该药物会通过乳汁分泌，同时该药物还含有少量乙醇，不建议在哺乳期进行用药。该药大部分经肝脏消除，少部分经尿液排泄。环孢素在健康人群的终末半衰期为6.3小时，即6.3h后药物可完全消除。目前我院大多不良妊娠患者在孕12周左右会停用该药，哺乳期该药物已代谢完全，对哺乳无影响。

阿司匹林：作为非甾体抗炎药，药物其代谢产物极少量经过母乳排泄，目前尚未见对婴儿产生不良反应，若日剂量小于150mg，可以不需终止母乳，若日剂量超过150mg，应停止母乳。阿司匹林的消除半衰期仅为几分钟，但其代谢产物水杨酸消除半衰期随给药剂量的增加可以从2-30h间波动。目前我院不良妊娠患者服用阿司匹林剂量为100mg，可在服药后10h后进行哺乳。

泼尼松/甲泼尼龙：糖皮质激素经母乳排泄量少,女性患者服用中小剂量时可以常规哺乳；但当剂量较大时(>20mg/天),应在服药4 h后哺乳,以减少婴儿摄入量。我院不良妊娠患者服用泼尼松/甲泼尼龙最大剂量为10mg/天且在孕12周左右停用，一般在5h后即可完全消除。

综上，根据不良妊娠患者用药情况，环孢素以及泼尼松/甲泼尼龙在妊娠早期就会停止服用，到哺乳期时该药物已代谢完全，不会影响婴儿母乳。阿司匹林在分娩前1周，通常在孕36周时停药，哺乳期时已代谢完全。羟氯喹用药时间较长，消除时间较慢，可在停药后40-50天后对婴儿进行母乳。

以上具体情况仍需结合临床医生建议进行。