小小阑尾,也可惹出大麻烦

闵春明医生 发布于2024-05-31 17:19 阅读量12386

本文由闵春明原创

说到阑尾炎
大多数人都听过
剧烈的腹痛
是阑尾炎的症状之一
如何甄别阑尾炎
得了阑尾炎一定要开刀吗?
今天,区骨科医院(区八院)普外科医生
就来聊一聊阑尾炎


1
什么是阑尾炎?


阑尾为右下腹一细长而管腔狭小的盲管,开口于盲肠。


阑尾腔的堵塞是诱发阑尾急性炎症的主要病因,阑尾管腔堵塞后,内容物排出受阻,细菌繁殖并分泌内、外毒素,引起或加重感染;也可由肠道炎性疾病蔓延至阑尾所致。


另外阑尾腔内压力升高致血运发生障碍,阑尾壁充血、水肿,甚至坏死、穿孔,所以发生以腹痛为主要表现的阑尾炎。


阑尾生病的时候有人说是盲肠炎,并不准确。阑尾长在盲肠上,既可以单独发炎,也可以和盲肠同时发炎


2
阑尾炎的症状是……?


  • 粪石(最常见),如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维食物者,可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石。


  • 淋巴细胞明显增生,多见于年轻人。


  • 异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见。


  • 阑尾解剖异常,如阑尾管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。


3
阑尾炎主要症状


一是腹痛转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状,也可伴有全身症状。


二是胃肠道症状。病程早期常出现恶心、呕吐,盆腔位阑尾炎可刺激直肠、膀胱,引起腹泻、尿痛症状,弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。食欲缺乏、便秘、排便次数增加。


三是其他症状。早期可有乏力、头痛、发热等全身反应。


4
就医指征


1、不明原因的腹痛,食欲不振,排便后不缓解,应及时就诊。


2、腹痛合并出现恶心、呕吐,服药后不缓解,应及时就诊。


3、自觉右下腹出现包块,应及时就诊。


4、腹痛患者应优先考虑去普外科、胃肠外科就诊。

      

当出现这些症状的时候一定不能硬撑,应该及时去医院,询问医生,做一个专业的检查,对症治疗。


5
阑尾炎的主要影像检查


腹部CT检查:对阑尾炎有确诊意义,因腹部CT平扫可明确阑尾的大小、走形,阑尾腔内是否存在粪石,以及腹腔炎症轻重等。


腹部B超检查:用加压超声探头检查可发现急性阑尾炎的阑尾呈低回声的管状结构,压之形态不改变、僵硬,横切面呈同心圆似的靶样结构图像,并以此特征作为急性阑尾炎的超声诊断标准,但若有肠道积气可影响判断。


5
阑尾炎的手术治疗


  • 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应及早施行阑尾切除手术,阑尾切除术可以通过腹腔镜微创完成。

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  • 切口Ⅰ期缝合,术后一般不常规置管引流,对于局部有脓液或阑尾残端处理不满意及处理困难者可考虑置管引流。

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  • 术后继续应用抗生素(广谱抗生素联合抗厌氧菌抗生素)治疗。


  • 对于病程超过3~5天,在腹部发现可触及肿物,考虑阑尾周围脓肿的患者,原则上应保守治疗,即应用广谱抗生素、静脉补液、休息等治疗,待炎症消退(一般3个月左右)后再行阑尾切除手术。如肿物逐渐增大、保守治疗无效、患者感染症状加重,可考虑超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流以及手术切开引流,术后加强支持治疗,合理应用抗生素。


阑尾炎及时治疗可以治愈,阑尾炎复发率低。

如果阑尾粪石未被全部排出

它就像定时炸弹一样

随时可能再次引起阑尾腔梗阻

诱发阑尾炎


阑尾在人体免疫调节中发挥重要作用

不要轻易切除

而一旦其发炎、化脓、穿孔

可能会危及人体生命健康

就需要及时切除治疗


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