近日，我院精神心理科正式引入新型速效抗抑郁药物--艾司氯胺酮鼻喷雾剂，成为重庆首家将该药物纳入临床集采目录并建立标准化用药管理体系的医疗机构。艾司氯胺酮鼻喷剂获得了国家药监局批准，用于治疗成人抑郁症。该药已经在欧盟国家、加拿大和美国上市。该药物的落地为本地抑郁症患者带来突破性治疗选择，同时配套的--4小时留观安全诊疗模式-引发行业关注。

艾司氯胺酮鼻喷雾剂通过调节谷氨酸能系统，可在24小时内快速改善抑郁症状，尤其适用于传统抗抑郁药无效的难治性抑郁症患者。临床试验显示，其单次给药后有效率可达54.1%，显著降低自杀风险。

"部分患者用药后会出现血压升高、分离性症状等反应，这正是我们严格制定用药规范的原因。"我院精神科主任蒙华庆教授指出，"该药物虽起效快，但必须在严密监护下使用，这也是我们成为重庆首家获批引进机构的底气。"

为最大限度保障患者安全，我院在药物说明书的2小时留观要求基础上，对首次用药患者实施4小时黄金监测：

1. 智能监护体系：

配备实时心电、血压监测设备，数据同步至医生工作站

用药后每30分钟进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)快速评估

2. 分层管理机制：

首诊患者需完成心肺功能评估及药物代谢基因检测

-高血压、心血管病史患者需经多学科会诊后方可用药

只有完成全程留观的患者才能获得处方权限。护理部主任张佳丽强调，"我们宁可牺牲部分效率，也要守住安全底线。"

35岁的张女士(化名)饱受抑郁症折磨7年，在尝试5种抗抑郁药无效后，于我院接受艾司氯胺酮治疗：

第1天：用药后2小时情绪明显平缓，留观期间血压一度升至150/95mmHg，医护团队及时调整监护方案

第3天：HAMD评分从28分降至16分，自述"仿佛黑屋子开了扇窗"

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第14天：配合认知行为治疗，恢复日常工作能力

1. 快速响应绿色通道：留观区直连急诊科，5分钟内启动应急预案

2. 家庭-医院联动机制：用药后48小时内专人随访，指导家属观察情绪波动

3. 心理支持延伸服务：开放正念减压课程，降低药物依赖风险

未来展望

我院将持续优化"精准用药+智慧监护"诊疗模式，着力建设难治性抑郁症多学科诊疗中心(MDT)，同步开展药物治疗+物理治疗+心理治疗+AI治疗等无创技术联合应用研究，打造西南地区精神卫生治疗新高地。