腹主动脉瘤,人体内的“炸弹”!

刘尚典医生 发布于2023-12-29 09:01 阅读量1467

本文由刘尚典原创

很多患者会把腹主动脉瘤

错误地认为是腹主动脉上的“肿瘤


其实不然

它是一段腹主动脉,直径明显扩张

看起来就像一个“瘤”

就像气球被空气吹大

而腹主动脉是被血液撑大




PART.1
腹主动脉瘤的发病原因



内因


包括动脉硬化、炎症、感染等


外因


首先是腹主动脉内部流动的动脉血所产生的动脉血压


其次是腹腔对腹主动脉管壁产生的外在压力


●腹腔压力过大,比如长期便秘、排尿困难导致腹腔压力持续升高;



●压力不稳定,比如反复咳嗽导致腹腔压力剧烈变化,也会从腹主动脉的外部产生压力,进而影响管壁结构,导致腹主动脉瘤的形成。



PART.2
腹主动脉瘤的症状



一般很难察觉,搏动性肿块是最显著的症状。


90%的腹主动脉瘤患者早期没有明显不适。


对于这部分没有症状的患者,在自己肚脐周围摸到一个与心跳频率一致的、压痛不明显的搏动性肿块可能是最早出现的线索。



可以发现腹主动脉瘤的医学检查方法?


腹部超声是首选的定性诊断及随访手段,可初步筛查出腹主动脉瘤。


CT血管成像(CTA)能提供准确、全面的信息,是定量诊断的最佳方法。


腹主动脉磁共振血管成像(MRA)能在对肾功能损伤极小的情况下,效果接近CTA,尤其对碘造影剂过敏或者肾功能较差的患者,是一个合适的选择。



PART.3
腹主动脉瘤的危害



1.破裂


对于存在腹主动脉瘤的患者,突然出现的腹痛往往是动脉瘤破裂的先兆,其疼痛多数位于腰背部。


腹主动脉瘤一旦破裂,势必会引起大出血,这是腹主动脉瘤的最大危害。



2.局部压迫


巨大的腹主动脉瘤如果压迫下腔静脉,将导致下肢静脉回流不畅,进而引起下肢水肿。


如果压迫肠道,会引起腹胀、恶心、呕吐、排便困难等肠梗阻的症状。


如果压迫肾盂、输尿管等,会引起排尿困难等泌尿系统梗阻的症状。


3.远处动脉栓塞


动脉瘤容易形成附壁血栓,血栓一旦脱落,会随着血流顺势进入下游,堵塞下肢动脉。


患者就会突然出现下肢疼痛、麻木、皮肤发凉、感觉异常、摸不到动脉搏动等急性下肢缺血的症状。



PART.4
腹主动脉瘤的治疗



对于腹主动脉瘤的治疗,目前以手术为主





腹主动脉瘤的手术适应证包括:

①有腹痛等症状。

②无症状,但是动脉瘤的直径≥5.5cm。

③无症状,但动脉瘤的直径>4cm,且每年增长>1cm。



PART.5
腹主动脉瘤患者日常注意事项


日常生活中,腹主动脉瘤的患者首先需要戒烟、戒酒,以减少见古丁和乙醇(酒精)对血管的刺激。

同时保持健康饮食,以低油、低脂的清淡饮食为宜,多吃富含纤维素的食物,从而保持大便通畅。

避免用力排便、用力咳嗽等增加腹压的行为。

手术患者在出院后3个月、6个月、1年需定期到医院复查影像学等,观察术后恢复情况。


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