如题。最近不少年轻女性来找我要求改善“泪沟”。
泪沟是什么？
答：由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有的人甚至可延伸到脸颊（下眼睑与颧骨交界处）。
泪沟怎么形成的？
答：1 泪沟一般是先天性的，就像在我【安妮医生的整形美容手记】中描述的：面部是由数个解剖单元结构构成的，每个单元结构之间会有些“界限”，这些“界限”犹如象棋中的“楚河汉界”。泪沟就是“下眼眶的皮肤皮下组织”与“鼻旁”之间的“楚河汉界”，这里有比较强的纤维组织和较薄的皮肤。当下睑皮肤松弛，或者眼袋出现时，强韧的纤维组织就会将这两侧的组织清晰地分开。
2 眼皮较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。
所以从泪沟的成因就应该能猜测出通过什么方法来矫正。
在我【安妮医生的整形美容手记】中专门有一章在介绍这类手术。现在我先介绍应该怎么矫正：
1 最简单的方法是注射透明质酸钠凝胶矫正，但这个方法似乎不属于价廉物美的范畴，所以很多前来就医的女性朋友只好望而却步。
2 自体脂肪游离移植填充。目前这种方法似乎是比较容易被大家接受的，原因有几点：
（1）自己身上的东西-安全；
（2）依然是自己身上的东西-取之不尽；
（3）还是自己身上的东西，一旦成活-永久；
（4）价格相对经济实惠。
（5）脂肪填充后，“泪沟”处的皮肤状况会有一定程度的改善。就像游离脂肪填充有时可以改善黑眼圈，或者皮肤的质地等。
但，游离脂肪移植又有几个缺点，有因为这些缺点使我不轻易向病人推荐：
（1）因为脂肪的吸收率，如果两次吸收不一样，可能会造成不对称，可能需要二次脂肪填充。
（2）因为“泪沟”处的皮肤比较薄，而脂肪颗粒比较大，所以对于皮肤比较薄的女性可能会触及高低不平。
（3）注射针眼短期内会略明显，虽然是可以随着年纪的增长慢慢“消失”。所谓消失就是看不出来。
（4）病人要求很高。
3 眶隔脂肪释放术，就是我所说的如何将形成“眼袋”的“眶隔脂肪”“变废为宝”。
如何释放眶隔脂肪？又如何“变废为宝”？
方法一：眼结膜切口，就是不在皮肤上做切口。这种方法适合年轻、皮肤紧致的人。因为这类人群眼袋形成主要是因为眶隔脂肪的膨出，而且是下眼睑中间部分的脂肪膨出，经过结膜的切口又正好可以清晰显露该部位脂肪，所以将该处膨出的脂肪转移到近旁凹陷的“泪沟”似乎是近水楼台。
方法二：皮肤切口。这种方法适合年纪稍大，或者皮肤的确比较松弛、多余的人。通过这个皮肤切口，我们不仅可以切除多余的下眼睑松弛皮肤、解除下眼睑部分皱纹、收紧松弛的下眼睑部分肌肉、甚至形成大家所说的“卧蚕”，还会达到方法一中的作用，当然还会更精确的矫正“泪沟”。
暂时说到这里，其实每种手术都有优缺点，关键是需要病人和医生在手术前沟通良好。
美容手术就像博弈，当一种手术方式对于某位病人来说优点大于缺点，那么就值得做，反之就要好好考虑。总之不要着急，慢慢来。
泪沟说完了，我们再看看下眼睑的脂肪填充。
