如题。

长期以来一直想写一篇关于下眼睑年轻化手术的文章，但觉得文章涉及范围太广、内容杂、病例要求高，以及手术精细要求程度高等问题使我一直搁笔。今天我想先从我对两个病人的治疗开始讲起。

病例一：女性30岁，双侧外眼角、下眼睑、内眼角皱纹。皱纹部分为“动力性”，少部分为细碎的小细纹。

分析： 1 病人依然年轻，皮肤弹性很好。

2 以前做过经结膜入路下眼睑脂肪去除术。

3 眼部皱纹为“动力性”。

治疗：采用肉毒素注射下眼睑、外眼角。

手术后效果：手术后一周病人下眼睑、外眼角的皱纹改善非常明显，总之似乎一切都达到了治疗应该有得效果。就在我如释重负的时候，她向我提出了一个很严重的问题：她的眼睛失去了神态。而这个“眼神”是她眼睛非常重要的特点，因为在治疗前她眼睛是可以“说话”的。

我的反应：很诧异。因为从各个角度看，她的眼睛很对称，“动力性”皱纹改善明显，下眼睑那些细碎的小细纹也明显改善，虽然眼睑还是有些麻木，但是在日后的恢复中也会逐渐消失。眼睛不会说话了？我想不通。

病例二：女性22岁，皮肤白皙，下眼睑、外眼角没有任何“动力性”皱纹，或者细碎的小细纹，但，可以见到下眼睑内侧的“泪沟”，中间部分略膨出，外侧皮肤略略松弛。病人要求形成某明星的“卧蚕”，（像黄晓明的女朋友）以及使下眼睑变得“平整”。

分析：1 病人虽然年轻，但，根据她的要求和情况，我建议使用“经皮肤入路下睑眼袋去除”。“经皮肤入路下睑眼袋去除”是我们医院一个电子化手术名称，其实是通过这个途径来改善上述的各种问题和病人的要求。

2 “卧蚕”的形成我不是很主张采用脂肪，或者透明质酸钠凝胶（玻尿酸），除了注射物自身的缺点外，还有在“动态”状态下会很不自然。其实“卧蚕”就是略肥厚的眼轮匝肌--眼睑的肌肉组织。所以我觉得可以通过这个皮肤切口增厚肌肉组织。

3 同时采用“眶隔脂肪释放”，不经可以填充“泪沟”，而且还可以使下眼睑变得“平整”。

手术效果：手术后每天病人将恢复的照片寄给我，真是一天一个样。最后手术后第6天，“卧蚕”的效果出现了，病人也很满意。但我依然叮嘱她每日按照我术后对她的护理要求做。就在病例二依然恢复过程中，病例一出现了，当然不是来找我算账的，她带来了自己的好朋友。

待续