相关解剖
眉间纹与负面情绪的表达有关，并导致一个人看起来比实际年龄大。在治疗这些皱纹时，肉毒毒素的主要靶点是内侧压眉的肌肉：皱眉肌和降眉间肌（图4）。成对的皱眉肌起源于眉弓的内侧部分，穿过额肌，并在眶弓中间横向插入皮肤。在收缩时，它们将眉毛的皮肤向内侧和下方轻轻拉动，产生垂直的眉间纹（图4），并且可以非常有力，尤其是在男性中。这些肌肉在内眼角比瞳孔中线更厚。
专家们强调了了解皱眉肌深度的重要性，以避免额肌意外注射。例如，肉毒毒素内侧注射过浅可能会针对额肌，导致眉毛下垂。
患者评估
注射的精确位置只能通过要求患者收缩肌肉来确定。对于皱眉头，患者应将眉毛并拢。在这个动画中可以感觉到肌肉运动的模式，内侧区域在它起源于骨骼的地方被深深地注射。外侧注射点是通过观察皮肤褶皱的位置并在该点的内侧注射来确定的。为了确定肌肉插入点，再次要求患者将眉毛合在一起。插入点刚好在生成的水平皱纹的上方。注射是深的，剂量取决于肌肉的大小和力量。
标准注射方案
根据所涉及肌肉的形状、方向、强度和插入部位的不同，眉间收缩模式各不相同，可作为优化肉毒毒素治疗的工具。对于眉间区域，已经确定了五种收缩模式（图5）。
“U”模式是最常见的观察到的，最好用经典的五个注射部位模型进行治疗，其中4U（0.1mL）注射到五个注射部位中的每一个：在每个皱眉肌肌中注射两次，在降眉间肌中注射一次，对应于标准剂量20U（表2；图6）。对于Abo，每点10sU是标签上的建议。医生可以将剂量增加到30U，如果患者的个人需求需要。
量身定制的注射方案
其他眉间收缩模式的治疗方案可能需要根据所涉及的肌肉及其相对优势进行调整。因此，高渗肌肉接受更高剂量或更多注射部位的治疗，而较少使用的肌肉接受更低剂量的治疗。对于眉间纹的量身定制治疗，专家们推荐了一个定制的治疗计划，根据患者在剂量、靶向肌肉和注射点方面的个人需求对其进行注射（图7）。
上睑下垂的处理
为了降低治疗眉间纹时眼睑下垂的风险，专家建议将未插入手的拇指牢牢地放在眶上缘下，以避免神经毒素扩散到提上睑肌中。注射时，针头应向上并朝向中线。应避免在提上睑肌和眼轮匝肌的头部附近注射。对皱眉肌进行注射时，应至少距离眶缘1cm以上。如果患者在之前的注射后出现眼睑下垂，则应减少肉毒毒素的剂量。如果眼睑下垂，可通过在眼轮匝肌注射肉毒毒素进行治疗。注射点位于眼轮匝前节，位于跗骨最高的中点（图8-10）。毒素剂量为4至8U正好在睫毛上方注射；产品经过超浓缩以避免扩散。
