面部深层脂肪垫的容量流失是面部衰老的一个重要因素，尤其是脸颊。萎缩性皱纹是由真皮或皮下层的容量流失或下层皮下层的支撑流失形成的，因为周围的皮肤形成褶皱来填补容量不足（图1B）。萎缩性皱纹的一个典型病例，在本例中是一名39岁的亚洲男子，如图2A所示。由于病因主要是容量不足，任何填充剂或脂肪注射都可以纠正萎缩性皱纹。图2B显示了皮下注射VYC-20 2.5个月后的同一患者；使用23G钝针以扇形技术在两个脸颊上注射总共2mL。
这些皱纹是由面部表情肌肉的过度活动形成的，与面部其他部位（眉间、前额或鱼尾纹）或颈阔肌的动态皱纹相似。由于许多面部表情肌具有含有皮肤插入物的纤维，这些皱纹通常是肌肉收缩的直接结果（图1C），尽管皱纹也可能是肌肉收缩将上覆皮肤推到一起的间接结果（图1D）。图3A显示了一位36岁亚洲女性脸颊动态皱纹的例子。由于潜在的病因是肌肉过度活跃，注射肉毒毒素适合纠正。图3B显示了同一患者在皮内表面注射微量肉毒毒素后一个月；使用32G针通过微滴注射技术在10个注射点上注射总共2个单位（以0.1mL计）。注意，在这种情况下，皱纹是由肌肉纤维通过其插入点直接作用于皮肤引起的（如图1C所示），因此应使用皮内浅注射，以最大限度地减少毒素对深层肌肉纤维的影响。这种注射技术也有助于降低治疗后出现不对称微笑的可能性。
图4A显示了一名33岁亚洲女性脸颊动态皱纹的例子。透明质酸（HA）填充剂虽然不是一种神经调节剂，但可以通过机械性肌肉调节（即通过机械性破坏肌肉结构来改变肌肉活动）获得类似的最终结果。图4B显示了同一患者 皮下注射VYC-15HA一个月后；使用25G钝针通过顺行和逆行扇形技术在每个脸颊上注射0.5mL（总共1mL）。
