肉毒毒素微滴疗法:似乎越来越被认可了(三)

季滢医生 发布于2022-10-19 14:56 阅读量662

本文转载自肉毒毒素公众号

上面部治疗

全球建议显示了一种不断发展的趋势,建议在上面部使用微滴肉毒毒素。这种技术对想要提升眉毛的女性很有用,可以防止前额无运动。因为传统方法注射额部后,很多患者抱怨眉毛下降,双眼皮变窄。


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微滴肉毒毒素与传统肉毒毒素结合用于眉毛提升

中面部治疗

中面部和眼睛下方区域应由有经验的注射者处理,因为溶液的不准确放置和大的液滴尺寸可能导致扩散到更深的肌肉纤维和不良效果(图3)。对于下眼睑区域,建议在1毫升溶液中使用8-12单位ONA的最小剂量,以防止下眼睑下垂;然而,对于脸颊和鼻子,可以使用20单位的1毫升生理盐水。

注:尽量皮丘浅层注射。因为面中部间隙多,肌肉多,且走行多变,药物不同层次的渗透会导致肌肉运动一样,进而面部表情不对称。


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 (A)用于面部中部提升的微滴技术,以网格模式给药,注射点相距0.5-1厘米。(B)中面部提升的替代技术,在额肌上方两排注射点,在沿发际线的太阳穴两排,眼轮匝肌外侧,耳屏水平的耳前和沿下颌线每隔1厘米注射点。

不同的技术已经证明了中面部提升的效果,而剂量上则可以使用高达50U/侧ONA/100-180 sU/侧ABO,或30U/侧INCO。

这样的微滴注射是沿着颈阔肌在面部的走行分布的。众所周知,颈阔肌是面部最大的降肌。

下部面部和颈部治疗

下面部降口角肌和颈阔肌表面纤维的放松创造了一个明确的颈颏角和更锐利的下颌线,赋予了“迷你颈部提升”的效果,下面部和颈部的注射边界如图所示。


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使用微滴技术提升下面部和颈部的目标注射区域


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在临床工作中,很多患者咨询性价比高的颈纹处理方案。正如面部法令纹处理原则(先提升,后填充)一样,颈纹虽然涉及不到填充,但是也要先用肉毒毒素抑制颈阔肌,不仅可以改善颈纹,还能同时提升面下部,然后再精准的填充。

根据作者的经验,微滴技术结合传统肉毒毒素治疗下面部和颈部更有益。虽然传统的肉毒毒素可以减少咬肌并放松颈阔肌带,但微滴技术可以使颈部皮肤紧致,特别是对于有细小水平领口和“皱纹状皮肤”的患者。如上图。

不良反应

持续而表面地均匀注射微滴可避免并发症。由于皮下注射或较大体积的输送,加入无意中扩散到更深的肌肉纤维,导致全部或部分肌肉瘫痪。不过由于肉毒毒素浓度较低,这些并发症是暂时的,通常在2-3周内消退。

1、僵硬不动的眉毛:由于无意中扩散到额肌的深层纤维;

2、颈部活动无力:由于扩散到胸锁乳突肌;所以主要注射面积,避免胸锁乳突肌表面。

3、不对称微笑和下面部萎缩:由于扩散到下表面的降口角肌、降里肌或降下唇肌,或颈阔肌的混合纤维;

4、“不能动弹的下眼睑”:由于扩散到眼轮匝肌,特别是在已经存在皮肤松弛的患者中。

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