笔者的回答是：除非你换B型的肉毒毒素才可能有用，否则你只能等18个月之后才可以再次注射A型肉毒毒素了。
可能还会有粉丝继续提问：“为什么偏偏我耐药了，别人就没有耐药呢！”“有没有什么方法可以预防和避免肉毒毒素注射产生耐药呢？”
今天我们就要来彻底分析一下。
你真的是耐药吗？排除在不正规医疗机构使用假的肉毒毒素，注射部位不正确，注射剂量不足等因素。
接下来我们来找自身的问题。
如果你是第一次注射就没有效果，则被称为原发性无反应。虽然罕见！但有9.1%的发生几率。除此之外，
1、某些暂时性疾病还可引起治疗无效，如甲亢和自身免疫状态。一旦这种暂时情况消退，肉毒毒素治疗的反应性就会恢复。
2、曾经接种过某些疫苗的，也可能发生耐药性。
3、发生过肉毒中毒的患者中，也可能发生耐药性。
4、肉毒毒素在贮存过程中，效价亦会下降。一般情况下，肉毒毒素建议在2°C至8°C保存，可以有36个月的有效期。较高的贮藏温度会增加肉毒毒素降解率。
如果你不是第一次注射没有效果，而是过度频繁、大剂量打肉毒会发生耐药，称为：继发性无反应，发生几率7.5%。如果你注射频率正常，计量正常，那么耐药会与肉毒毒素品牌有关。产品的制造工艺决定了产品的效力、维持时间、作用结果；产品的纯度和构成决定了是否容易产生耐药。
如何在肉毒毒素耐药性产生之前就加以预防。
抗体产生的新观点：肉毒毒素的结构
目前全球在售肉毒毒素品牌中，除了Xeomin外，其余所有品牌的肉毒毒素都是以“蛋白复合物”的形式存在，即核心毒素分子150KD+辅助保护蛋白（150-750KD不等）。我们来看看这个构造图：
现在研究发现：“蛋白复合物”的任何部分都可以产生抗体。那么，如何预防和避免耐药？
1、控制肉毒毒素的注射频率。多个临床研究表明，短时间的治疗间隔(少于12周)会导致肉毒毒素耐药的发生率增高。
2、控制肉毒毒素的单次注射剂量。短期内，单次注射超过50U，发生耐药的可能性增大。
3、控制肉毒毒素的总注射剂量。这个患者历史治疗记录里注射总累积剂量(1000-1500U)的人群，发生耐药性的可能性增高。
4、最后选择合适的肉毒毒素品牌。
发生耐药以后的影响
PART-1
首先，患者可能会非常生气，认为自己白花了钱，莫名其妙地没有效果，因此患者的安抚工作要先做一下。当然注射前问诊非常重要。避免没有必要的冲突。
PART-2
抗体可以在一段长时间内减少。有文献报道：中和抗体平均持续时间为30个月(范围为10-78个月)。也有文献说是18个月。如果患者还想打肉毒，可能要告诉患者，需要等待18个月，甚至更久，待抗体代谢了，肉毒毒素才可以有效果。还要告诉患者，再次注射肉毒毒素，ta发生耐药性的可能性还是很大。
PART-3
肉毒毒素再好，大家打起来也要适度适量，违反规则的，最终会被规则反噬。肉毒毒素仅针对动态皱纹，所以通过提高皮肤年轻化状态、改善静态皱纹，减少肉毒毒素的使用剂量，这样不仅减少耐药可能性，还能使治疗效果自然。而提高皮肤年轻化状态的方法就不需要我赘述了。
