咏梅眼角那些细细碎碎的“鱼尾纹”其实更增强了她慈眉善目的感觉，也许正是因为它们，咏梅才打造出很多善解人意，温婉知性的女医生、慈母等。
最近读了不少关于肉毒毒素的文章，再结合自己的临床经验，我在回答大家最常问的问题时，顺便表达自己的观点。
问题：肉毒毒素长期注射，肌肉会萎缩吗？本文内容源自NassifAD,BoggioRF,EspicalskyS,FariaGEL.HighPrecisionUseofBotulinumToxinTypeA(BONT-A)inAestheticsBasedonMuscleAtrophy,IsMuscularArchitectureReprogrammingaPossibility?ASystematicReviewofLiteratureonMuscleAtrophyafterBoNT-AInjections.Toxins(Basel).2022Jan21;14(2):81.doi:10.3390/toxins14020081.PMID:35202109;PMCID:PMC8878196
回答：会！长期进行BoNT-A注射后肌肉倾向于保持萎缩或仅部分恢复。但这种萎缩是有利于优化面部肌肉结构的，帮助我们抗衰老的。
(例如，用BoNT-A零星注射治疗眼轮匝肌可以使这块肌肉萎缩，但连续和受控的治疗可以真正保持一定程度的萎缩，能够使微笑时眼睛更大，减少这块肌肉颅内的尾部牵引矢量，推迟颞部的老化，甚至可以延缓眶周皱纹的形成。)
除了肌肉收缩外，面部皱纹还有多种原因，仅靠使用BoNT-A治疗皱纹，从长远来看效果不佳。所以我们应该不再关注简单的淡化皱纹和除皱，而是将肉毒毒素作为一种能够通过肌肉萎缩选择性地、重新规划长期肌肉强度、张力以及体积的药物。
那么肉毒素如何优化面部肌肉结构的，帮助我们抗衰老的？完全基于面部动态肌肉的相互作用，侧重于减少增强重力老化的肌肉（面部降肌）的活动，例如颈阔肌，并保留反重力的肌肉（面部提肌），例如额肌。让面部保持提升效果。
当然应避免肌肉体积过度损失，如额肌和眼轮匝肌的外侧，以避免面部骨骼化。
所以我认为肉毒素改善皱纹的原则:
1 自然、符合年纪的改变，抗衰为主（结合其他非手术，皮肤为主）。像咏梅。
2 面部抗衰，减少面部降肌力量、体积；保留面部提肌。
