再分享一个手术案例：女，30岁，1年多前在外院行自体脂肪隆乳术，术后产生多发性结节。行MRI和钼靶检查，确定诊断。今天在全麻下行多发性脂肪结节取出术（乳晕切口，必要时配合腋窝切口）。于是求美者提出问题：
1、自体脂肪隆胸的效果评价？
2、如何避免大的脂肪结节产生？
3、大容量脂肪隆胸是福还是祸？
4、移植的脂肪细胞究竟是怎样成活的？脂肪细胞在缺血缺氧的情况下，有类似于“休眠”的状态吗？
图片血腥这里不展示了，可以查阅以往科普
不能一概而论讲脂肪移植隆胸是福还是祸。好比汽车，不能因为出现交通事故而停止开车，相反还要大力发展汽车交通行业。为了减少事故、安全开车，开车前要先到驾校学交规、考驾照，拿到驾照后，还要不断提高驾驶技能…更重要的是遵守交通规则。所以如果遵守脂肪移植隆胸的国际规则。
被移植组织细胞对缺血缺氧的耐受能力是不一样的，脂肪细胞相对来说更“脆弱”些，组织细胞在缺血缺氧早期会进入到程序性死亡（PCD），也就是凋亡…而脂肪细胞的成活涉及以下两个重点：
1. 移植物-受体界面（graft-to-recipient interface），没有足够的界面，移植物不能从受区汲取充足养分而坏死。所以不是多多益善，求美者不能操之过急。
2. 脂肪颗粒半径：大于0.2cm时，中央脂肪会液化坏死。所以医生在采取脂肪时一定要注意身体采取的部位。
具体操作细节探讨：
从理论上讲，1:1注射脂肪（即100ml空间注射100ml脂肪）将使体积最大化，但要保证移植物与受区组织及其血液供应相结合。理想情况下，脂肪颗粒应被均匀分布在受区，让移植脂肪顺利接受周围组织的营养和血供。
然而，实践中注射脂肪不可能在受区均匀分布。就算医生的技术再牛X，注射非常非常细致，也无济于事，因为受区张力（关键！！）轻而易举地将注入脂肪挤压、聚集、融合。
下面重点聊聊张力！
Peter Rubin团队实验研究表明：在注射脂肪1:10的比例（脂肪：被注射空间）时，有3%的脂肪颗粒融合半径大于0.2cm；注射1:4时，融合比例增加至21%；1:2时比例上升至42%；1:1时比例上升至68%。增加注射比例就是增加张力！
这项研究的临床意义是什么？1:10的脂肪注射成活率96%以上，但是体积没有明显变化；1:4的比例注射，脂肪成活率（>70%）可以接受，但不能满足临床需求。
第二项临床研究显示：脂肪注射空间占比为80～90%，即保持了良好留存率，也可有效增加体积。因此，没有绝对的脂肪注射量要求，受限制的是空间，也就是受区的张力！！
所以在手术中如何减少受区的张力非常重要!!乳房外扩张器用了很多年，目的就是增加移植空间。如果没有这个扩张器，或者求美者不想太麻烦。那么就一定要配合医生，如下：
1，少量多次，多层次脂肪移植隆胸。
2，配合使用PRP等再生产品，帮助被移植的脂肪细胞尽早建立血液循环。当然这意味着手术成本增加。
3，医生在手术中释放软组织压力时可能造成或多或少的淤青，希望求美者不要大惊小怪!
4，术后严格配合医生做好护理工作，包括早期，中期，和后期。
祝大家客观认识脂肪隆胸!
