最近一位年轻的妈妈因想给未来的第二个孩子哺乳向我们求助。体检发现她的双侧乳头被深深地“埋在”乳晕皮肤里。相信很多年轻的妈妈会有类似的经历。这种情况在医学上被称为“先天性乳头内陷畸形”。
乳头内陷畸形是一种常见的女性乳房先天畸形。它不仅影响乳房的美观，更影响女性乳房最基本的功能：哺乳和感觉等。但是要排除乳腺癌导致的乳头内陷。病因包括：乳头、乳晕皮肤、平滑肌及输乳管发育不良；乳头受到内部纤维束牵拉；乳头基底部缺乏足够的软组织支撑。
正常东方女性乳头的直径是8～12mm，高度是5-10mm。从外形上，乳头内陷被大致分为真性内陷畸形和假性内陷畸形。前者内陷形成的原因如前所述。后者则是因为先天性肥大的乳晕下肌层使乳头低于乳晕平面而造成的“内陷”。我们主要治疗的是真性内陷畸形。
真性乳头内陷程度的分型如下：
I型，乳头部分内陷，能用手轻易将其挤出，挤出后乳头大小与常人相似；
II型，乳头全部内陷在乳晕中，可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多数没有乳头颈部；
III型，乳头完全埋在乳晕下，无法将内陷的乳头挤出。
根据分型制定治疗方案：
A、手法牵引。适用于I、II型乳头内陷。每次练习持续5分钟，每天至少两次，需长期坚持治疗。优点是对输乳管没有损伤，缺点是疗效巩固困难，容易复发，在妊娠中晚期进行可能导致早产。
B、负压吸引。吸乳器的持续抽吸，适用于I、II型乳头内陷。优点是对输乳管没有损伤，缺点是疗效巩固困难，容易复发。
C、器械持续牵引。介于手术和非手术之间的方法。简单解释就是为内陷的乳头安装一个“矫治器”。与口腔科牙齿正畸相似，“矫治器”的原理也是通过长期、持续的牵引力“矫正”畸形乳头发育不良、短缩的皮肤和输乳管等，使内陷的乳头能永久的隆起。治疗过程很像“拔苗助长”，只是我们必须在“保苗”的基础之上。如何“保苗”？具体包括：1、我们给乳头施加的拉力不会损伤乳头的外形、血运、感觉神经和哺乳功能等；2、在拉力的持续刺激下，乳头内、输乳管周围会逐渐产生新生的支持组织以保证乳头持久凸起。“乳头内陷矫治器” 简单易行，不影响正常生活，并发症较少，不复发，适用于各型乳头内陷。
D、手术治疗：手术设计也是根据乳头内陷的病因。重要步骤包括：1、解除牵拉乳头、阻止其凸起的因素，比如短缩的输乳管等。2、用自身组织填补乳头基底部的空虚和乳头颈部皮肤的不足，使乳头能持久凸起。手术治疗的缺点包括：方法复杂，损伤较大，瘢痕较明显，乳头血运和感觉可能出现障碍，影响哺乳功能，甚至复发等。
综上所述，乳头内陷的首选治疗应该是矫治器，但排外其他方法，因为每种治疗方案因人而异。建议有该症状的女孩们在青春期就开始治疗，这样不仅能缩短治疗时间，而且能最大限度地恢复乳头的正常形态和功能。对于错过青春期的，准备生宝宝的年轻女性们最好在怀孕前几个月内开始治疗，就像本文开头的妈妈，因为这样也能最大限度恢复乳头的功能和美观的形态，迎接宝宝的诞生。
