今天这篇文章是分享从正畸医生的临床治疗角度来看，隐形正畸和传统托槽正畸的区别，分几个点来看:
一 检查与诊断:
隐形正畸可以更好的将资料进行汇总，包括数码照片、数字化模型、X光片、CBCT，方便正畸医生进行充分的治疗前分析，并根据相关数字计算机精准测量软件来进行诊断拟定治疗计划。
传统正畸是在正畸治疗过程中通过肉眼观察每次复诊后的牙齿的移动情况，然后继续制定复诊内容和计划，更换相应的弓丝和加力装置，这期间可能会因为众多因素而影响矫治进度和效果
简单理解 隐形复诊更高效节省您宝贵时间，并且更能精准看到进度变化，如有异常立马可以发现并且解决。
二 牙齿目标位设置:
隐形正畸常规使用数字化模型，在保证了牙齿模型精准度的前提下，正畸医生可以全方位的评估治疗情况。同时我们可以看到正畸结束的牙列位置与正畸开始设计的终末位置高度一致。
三 适应症的选择:
如口腔内存在畸形牙、牙齿缺损、牙釉质发育不良、氟斑牙、充填体、修复体、种植牙等情况均影响牙套托槽的粘接，从而影响托槽牙套的效果。隐形牙套是依靠牙套的包裹、倒凹、附件固位，同时可以精确的控制移动牙位，这些不良因素均不会对正畸效果产生影响。对于正畸过程中的龋病治疗、根管治疗、外科治疗、美白治疗、牙周病治疗，也不会因为隐形牙套的存在对正畸进度产生影响。
简单理解，粘接金属托槽需要对牙齿要求比较高，很多情况无法粘接 从而无法有效进行治疗
四 拔牙病例:
面型较凸和牙列严重拥挤案例需要拔牙来获得牙弓内收的间隙，固定正畸需要逐步更换弓丝，经过排齐、整平、内收、精细调整等阶段，并且容易因弓丝过于柔软出现牙齿控制不足的情况。例如:过山车效应，尖牙倾斜，后牙近中倾斜等，隐形正畸通过过矫正的设计可以实现边排齐边内收的牙齿移动，同时可以防止磨牙的扭转，避免后牙支抗丢失，特别是下颌的磨牙舌倾，这样可以避免医源性深覆合的发生，垂直向控制较稳定，大大缩短了正畸的周期。
简单理解，选择经验丰富的医生可以规避风险。
五 深覆病例：
深覆正畸的治疗原则是打开咬，压低前牙，升高后牙，用金属粘接，咬过深，粘接不了下牙的托槽，需要先打开咬，因此在固定矫正中，如果需要治疗深覆，是往往需要在磨牙增加垫，才能打开咬，这样治疗的周期就变长了，并且戴了垫可以避免托槽的干扰，但这样会导致磨牙被压低。深覆低角患者需要升高后牙，在隐形正畸中可在前牙区设计bite ramp，这样在打开咬合的同时创造了后牙空间，有利于后牙的升高。对于深覆伴随深覆盖的患者，要注意的是当覆盖过大时，bite ramp的作用失效，需配合Il类牵引，防止下颌后退。这样至少避免了下前牙对上颌黏膜的创伤。
六 修复，缺牙，牙周和联合正颌手术病例：
对需要修复治疗种植牙的患者，间隙保留会更加精准。且牙齿有缺失担心美观的 隐形牙套有假牙空泡 即戴 即刻美观，如果口腔内有假牙修复冠，金属的也是非常不好粘接的，在正畸期间牙周病治疗更具便捷性，不受弓丝和托槽的影响。隐形牙套有牙龈边缘切割工艺 ，对牙周更友好。另外，对于正颌外科手术的配合也更加精准，可在术前评估术前正畸实现程度，以及在术后正畸的精细调整，特别是保持前牙的根骨关系，前牙牙根直立于基骨
假牙空泡
七 复诊监控:
隐形正畸时正畸医生的工作场景不受限制，可以随时审阅并确认方案。通常3个月来复诊一次，可方便异地，异国以及不太确定未来矫正的1-2年半左右是否在当地。
传统托槽正畸复诊周期比较固定且间隔时间比较短，通常是4-6周患者须如约进行复查，不然极易出现以下牙齿移动失控等情况 ，且如果托槽因为生活中饮食咀嚼出现脱落，需要随时过来粘接 不然耽误治疗的进度，如果处于学习重要阶段比如高中，也是不太建议用托槽的。
八 对牙根的控制:
传统固定正畸主要的施力方式是靠弓丝绑定牙齿的拉力，是依托于托槽在牙齿表面的位置定位如果牙齿形态不良、定位器偏差、操作体位及视线影响，会出现托槽定位不精准的情况。而隐形的是个性化定制，牙根移动可控，计算机定位精准度很高 可以每一个步骤看到牙齿移动是否到位
九 对转矩控制:
传统唇侧的固定正畸-常使用五连簧、高转矩托槽，摇椅弓等方式，唇侧固定矫正，其实比较适合实现扭转的牙齿，但往往因为反作用力的原因都存在相关的副作用过山车效应
隐形正畸则通过设定牙套的前牙转矩实现转矩调整，舒适度较高
十 对支抗控制:
支抗的控制在正畸的治疗过程中尤其重要，精确的控制牙齿，移动，可以避免弓丝带来的副作用，特别是当需要维持前牙矢状向位置，后牙近中移动关闭间隙时，固定正畸中在近中移动磨牙关闭间隙时，容易出现后牙近中倾斜，前牙内收导致中线左移且颌平面倾斜。且固定矫正如果遇到后牙的缺失，是支抗丧失的状态 你可以理解为，缺失大牙很难用传统矫正来实现治疗内收的效果，需要结合片状弓，加大了治疗的复杂程度，舒适感也比较差
隐形牙套可以很好的规避此种情况，临床常用的方法是
1后牙在近中移动之前增加10度远中倾斜备抗 2升高后牙保证后牙咬合高度。
十一 对颌平面控制:
固定金属正畸中，当矢状向整体内收牙列或者单侧调整中线时，往往会因为双侧力量不对称，施力方向不同导致领平面出现倾斜，临床会使用单侧种植支抗压低来纠正，但压低时容易压低侧颊倾。隐形牙套因其有很高的包裹性，可以很好的控制颌平面。
简单来说，就是隐形牙套可以更加使颌面做完的结果稳定 对称
十二 对牙弓宽度:
在固定正畸中，当调整牙弓宽度时，需要弯制弓丝补偿。
隐形正畸可以将牙弓宽度在终末位即设定好，这样的牙弓控制更精准，且可以设计牙性的扩弓牙套帮助治疗。
十三 颌间牵引的使用:
固定正畸中，I类牵引容易引起下颌后牙伸长，上前牙舌倾伸长，会导致下颌后缩。隐形正畸可以很好的控制上前牙的转矩，保持下前牙直立，避免前牙转矩不足引起下颌后缩。下颌spee曲线的整平，能更好的下颌前伸。固定正畸中，类IlI牵引，常引起上前牙唇倾，下前牙舌倾，会加重反颌面型，隐形正畸因良好的包裹性，可以防止上前牙唇倾及下前牙舌倾，同时牙套的厚度相当于天然垫，可以去除前牙的咬合干扰，使下颌骨移动更顺利，颏部后退面型改善更明显，
固定轻正畸中，对于锁的纠正，常使用交互牵引，但容易引起后牙的伸长，从而造成咬合干扰。隐形牙套对牙齿有包裹作用，可以防止磨牙的伸长。
十四 可以避免不良习惯：
固定正畸中，对于部分患者的不良舌习惯可能会导致前牙唇倾，临床上会在舌侧粘接用来避免舌的力量对牙列的影响。
隐形牙套&对牙列是一种全包裹状态，舌肌和口周肌肉对牙列的影响极小。
十五 美学正畸：
临床中很多主诉是需要调整笑线、颊廊间隙、侧貌这些美学因素可以通过隐形牙套的数字化的模式体现，并且精准表达而金属的比较难做到。
