
如果发生这种情况,需警惕是否患上了光敏性疾病,应及时前往正规医院皮肤科就诊。
光敏性疾病是皮肤受到日光(主要是紫外线)照射后引起急慢性损伤的一大类疾病。
这一类疾病,可以单纯由于患者个人体质特殊对日光过敏引起,称之为特发性光敏性皮肤病;也可以是由于接触或食入了具有光敏性的植物、药物或化学物质诱发,称之为外源性光敏性皮炎;还有一部分是其他疾病,如自身免疫性疾病的一个临床表现。
特发性光敏性皮肤病
特发性光敏性皮肤病是指一组发病机制尚不明确、由紫外线辐射导致的慢性复发性皮肤病,以多形性日光疹和慢性光化性皮炎最为常见,患者对光照极度敏感,如不及早确诊并加以干预,病情会不断复发逐年加重,严重影响生活质量。
1、多形性日光疹
多形性日光疹好发于年轻女性,发病有明显季节性,每年春季和夏初起病,和日晒关系明确,于日晒后几小时至数日内暴光部位出现成群瘙痒性皮疹,颈部和四肢等冬季被遮盖部位的症状往往比常年暴露在外的面部更为严重。
2、慢性光化性皮炎
慢性光化性皮炎多见于中老年男性及户外职业从业者或户外活动爱好者,其发病与长期过度日晒导致皮肤损伤产生内源性光变应原有关,还有一部分是由于长期接触光敏性化学物质或者服用光敏性药物而未及时发现停用,导致外源性光变应原持久存在于皮肤,诱发进行性加重的光敏反应。
典型的临床表现是发生于暴光部位的湿疹样皮损,可呈急性的弥漫性水肿性红斑,或者表现为亚急性的丘疱疹和点状渗出,也可呈浸润增厚的慢性苔藓样斑块,严重者还可累及非暴光部位皮肤,泛发全身,呈红皮病样改变。更甚者可能引起皮肤癌变。
3、外源性光敏性皮炎
某些化学物质具有光敏性,被称为光敏物,它们通过不同途径(包括空气媒介、皮肤直接接触或口服)进入人体到达皮肤,再经一定剂量的日光照射后便会诱发皮肤光敏反应。
若能早期发现这些光敏物,立即停止接触或食用,并在之后的一段时间内严格避光,待这些光敏物代谢排出体外后,大多数的外源性光敏性皮炎是可以治愈的。
其他疾病的光敏现象
皮肤光敏感可以是红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等自身免疫性疾病的早期表现。由于特应性皮炎、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、过度医美治疗等因素导致皮肤屏障功能受损者,其皮损部位对各种物理化学刺激均不耐受,也可发生光敏现象。
光敏性皮肤病的诊断
出现疑似光敏现象的,应当尽早前往正规医院皮肤科接受专业检查加以明确,以免耽误早期诊治而导致持久性光敏感。
本病的确诊主要依靠病史、暴光部位的典型皮损以及阳性的光生物学试验结果。
1、病史
患者应尽可能提供详细的病史,包括发病前的暴光史、是否季节性发病、自然光线诱发或室内光线诱发、日晒与发疹的时间间隔、可能的光敏物接触史或服用史、从事的职业和户外活动习惯、既往的光敏史、接触过敏史、系统性疾病史和家族史等等,以协助医生作出正确的判断。
2、光生物学试验
光生物学试验是确诊光敏性皮肤病的诊断试验,共包括3项测试:
1)光试验,用于明确光敏性的存在和强度、确定致病光谱;
2)光激发试验,用于复制出典型皮损以明确诊断;
3)光斑贴试验,用于明确致病光敏物及其致敏强度。
所有疑似光敏的患者均应尽可能接受完整的光生物学试验以明确诊断和病因,并依此制定针对性的有效防治措施。
3、其他检查
某些情况下还需进行自身抗体等血液检测和皮肤病理活检,以除外自身免疫性疾病及其他疾病导致的光敏现象。