
日常工作中经常会碰到一些人反反复复发生头痛,但是头颅CT、磁共振做了一大堆就是找不到原因,病情反复持续几年甚至更长时间,但有经验的临床医生就会开个心脏彩超让病人筛查下有无卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭导致头痛的可能机制?
具体机制尚未明确。当患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时,右心房的压力增高,未闭的卵圆孔就会从右向左打开,这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统,进而引起脑缺血,导致偏头痛甚至脑卒中。
卵圆孔未闭的常用检查方法
常规经胸超声心动图:易受肥胖及肺气干扰,对卵圆孔未闭检出率低,容易漏诊。
经食道超声心动图(TEE):干扰小,可以清楚的观察房间隔的解剖学结构,是诊断卵圆孔未闭的首选方法。
右心声学造影:对诊断卵圆孔未闭右向左分流特异性为97%-100%,该检查方法无创、价廉、检查过程舒适、耐受性好。
Tips:大多数患者得了卵圆孔未闭无需紧张,因为卵圆孔未闭并非罕见病,约1/4的成年人存在,多数情况下不需要治疗。但是当出现了严重的头痛、头晕甚至晕厥等症状时,就不能掉以轻心了,需及时就诊咨询。