最近收治的一位脑干梗死的患者黄先生，经积极治疗，恢复不错，在脑梗死情况稳定后建议其进一步检查心脏，黄先生感到很犹豫，他说他无心慌心累病史，只是治疗脑袋的问题就可以，好在带着疑问，黄先生还是在医生的坚持下做了动态心电图，并进一步做了冠脉造影，结果有一重要的冠状动脉分支重度狭窄，需要支架植入治疗，黄先生是幸运的。其实像黄先生这种有脑卒中伴冠脉狭窄的情况是需要警惕外，医生行心脏检查更多的是对于心源性卒中的考虑。
缺血性卒中的堵塞脑血管的栓子的来源是不同的，有些栓子是直接在大脑血管中产生的；而有些栓子则来源于心脏，栓子随着血液循环流经大脑血管，当途经大脑中较窄的血管时，栓子被卡在此处，从而导致卒中，我们将此种卒中称之为心源性卒中，其在全部缺血性卒中中占14~30%。虽然其占比不高，但心源性卒中更严重，死亡率更高，早期及晚期的复发率也更高，因此医生建议心脏检查就是为了评估有无心源性卒中的风险，如果有，医生可能会选择尽早采取措施，以避免心源性卒中的发生。
心脏的很多疾病都可能诱发心源性卒中，房颤、房室间隔缺损等疾病都容易在心腔内产生血凝块形成栓子，一旦脱落引起缺血性脑卒中。其中，房颤是心源性卒中最主要的原因，79%以上的心源性卒中都是由房颤诱发的，有统计表明我国30~85岁居民房颤患病率为0.77%，但如果聚焦到80岁以上的老人，患病率则高达30%以上，而心电图检查就能发现房颤，还是快捷方便的。
心源性卒中该如何预防呢？
因为心源性卒中大多由房颤诱发，所以心源性卒中预防的关键是预防房颤，比较有效的预防措施是合理使用抗凝药物，在使用抗凝药物之前，需要医生进行评估，以避免药物使用后的风险。房颤患者千万不可自行服用药物进行卒中预防。下一次就医时，做脑卒中筛查是同事做个心脏检查还是很有必要的
