容易被误诊的颈肩痛—肩胛背神经卡压综合征

邓聪颖医生 发布于2024-01-08 23:59 阅读量638

本文由邓聪颖原创

      肩胛背神经卡压综合征是指由于肩胛背神经传导过程中,被周围组织卡压而引起的患侧肩膀、颈部、背部、腋下、侧胸壁难以忍受的弥漫性酸痛的临床症候群。是临床中较为常见、频发的软组织病变,也是颈肩痛中容易被忽略和误诊的一个原因。

肩胛背神经卡压综合征有哪些症状呢?

肩胛背神经卡压综合征的主要表现是患侧颈肩背等有酸痛和不适感,肩胛背神经行径中有明显的压痛点,按压第3、第4颈椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛,偶有手麻。肩胛背神经卡压综合征易与神经根型颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、肩周炎等疾病相混淆,临床上注意鉴别。

肩胛背神经的走行是怎样?又为什么会被卡压?

肩胛背神经是臂丛神经的分支,它从C5神经根外侧发出,可单独发出,也常与胸长神经合干,或接受C3、C4神经根发出的分支。向下走行支配肩胛提肌、菱形肌,其细小分支未发现在皮下分布。这样的解剖结构让肩胛背神经容易在两个地方被卡压:1、 初始位置就卡压,即C5神经根受压时累及肩胛背神经;2、肩胛背神经在其走行过程中被卡压,例如穿过中斜角肌时,部分腱性纤维从神经表面通过使其受到卡压。部分胸廓出口综合征患者也存在肩胛背神经卡压情况。

什么是肩胛背神经卡压综合征的诊断要点?

肩胛背神经卡压综合征的局部压痛点多数位于患侧背部3、4胸椎棘突旁3cm及胸锁乳突肌后缘中点。所以可根据其临床特点进行诊断,如颈肩部疼痛、不适,沿肩胛背神经行径有压痛,特别是按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛,则可明确诊断为该病。

肩胛背神经卡压综合征应该如何治疗?

针对肩胛背神经卡压综合征的临床治疗方法很多,现代医学主要以局部封闭治疗和手术治疗为主,封闭治疗可以消除局部炎症,达到减轻疼痛的目的,手术治疗可以彻底松解神经;另外还有针刀治疗、推拿治疗和运动疗法等.

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