梨状肌综合征是坐骨神经在通过梨状肌周围时受到卡压或慢性损伤所引发的临床综合征，占所有腰痛和/或坐骨神经痛病例的 0.3% ~ 6%。

      梨状肌位于臀部深层，梨状肌下孔通过的结构为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、阴部神经等。当梨状肌发生病变可致神经卡压从而引起疼痛。

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病因：

    1、臀部创伤；2、梨状肌肥大；3、久坐；4、解剖异常。

临床表现:

    1、急性发作者多有扛重物或外伤史等；

    2、臀部酸胀痛，常波及大腿后外侧、小腿外侧，腹压增高时（咳嗽、大小便）可出现同侧下肢放射痛，部分患者出现下腹部及会阴部不适、睾丸抽动等（梨状肌压迫阴部神经或影响血供所致）；

    3、常处于强迫体位，走路时身体半屈曲，卧床时双下肢不敢伸直。慢性患者上述症状较轻，常有间歇性跛行，蹲位休息时症状可缓解；

    4、查体：腰部无异常；臀部压痛点沿梨状肌走形分布；急性者局限性隆起，压痛十分明显；慢性者臀部肌肉萎缩，触摸梨状肌时局部有空虚感，肌纤维束局限性变硬，弹性降低，压痛轻于急性患者。

如何治疗？

    保守治疗包括短期休息、使用肌肉松弛剂、非甾体抗炎药和物理治疗（包括拉伸梨状肌、运动范围锻炼和深层组织按摩）。

    局部封闭疗法可能有助于减轻炎症和疼痛。肉毒杆菌毒素注射相比局部封闭疗法更有助于缓解症状，但可能需要多次注射。

    手术治疗是梨状肌综合征在保守治疗失败的患者中考虑。通过手术松解粘连或去除神经上的瘢痕组织，有助于减压。

手术指征：

    1、沿坐骨神经走行方向的下肢疼痛、麻木和感觉异常 ；

    2、无法忍受久坐 ；

    3、臀部彩超检查发现坐骨神经水肿；

    4、腰椎MR正常，排除腰椎间盘突出；

    5、坐骨神经封闭治疗有效；

    6、超过6个月的保守治疗失败。