
有研究指出,腰椎间盘退变/突出的程度与肥胖的程度呈正相关关系!
随着现代生活水平的不断提高,营养物质摄取不均衡,过多热量摄入,生活习惯差,缺乏运动,肥胖者日益增多。大家都知道肥胖容易引起高血压、糖尿病以及心脑血管疾病等,但你可能不知道,肥胖还能诱发腰椎间盘突出症,且呈低龄化发展趋势,年轻人腰椎间盘突出症发病率也逐渐增多。
1、从腰椎间盘的生物力学特性分析,肥胖患者由于过多的脂肪聚集于腹部,体重过重,增加腰椎局部承受的应力,使椎间盘细胞基质蛋白多糖合成减少、分解加速,致椎间盘弹性丢失、功能减退,从而使椎间盘发生退变,椎间盘突出。
2、从力学角度分析,肥胖者腹部重量增加,身体的重心会前移,从而引起骨盆前倾,腰椎代偿性向前弯曲,椎间盘受力不均,会引起椎间盘退变加快。
3、人在直立时,体重越大,垂直于椎间盘的分力也越大,而过大载负荷反复施加,进而又引起关节突关节的退变加重,同时可以导致终板下骨小梁弯曲变形,终板不可逆损伤,最终导致椎间盘突出。
4、脊柱的稳定性除了由椎间盘、韧带所提供的内源性支持外,椎旁肌和腰腹内外肌提供的外源性稳定同样重要,强大的腰腹肌能维持脊柱稳定。对于肥胖人群而言,由于缺乏体育锻炼,其腰背部、腹部等核心肌群的力量明显较同龄人差,脊柱必须承担更多负荷,应力更多集中于椎间盘及韧带,导致腰椎稳定性减低,进而加速椎间盘退变,导致椎间盘突出。
因此,体重超标的患者需积极控制体重,减肥刻不容缓。我们采取加强健康教育、减少热量摄入来维持适宜体重指数,减小腰围及腰臀比,从而减轻腰椎间盘承受的应力;同时进行合理的腰腹肌功能锻炼,增加后方韧带复合体的张力,维持正常的腰椎生理前凸,加强脊柱的稳定性,对腰椎间盘突出症的防治有重要的意义。