
每天到了ICU探视的时候,家属都会有同一个问题,那就是:医生,他整天都这样昏睡吗?药物作用吗?这样会不会醒不过来?对病情会不会有影响?其实大家不必担心,在 ICU 里,每天早上查房、交接班都会听到各位床位传来不同语言的叫喊声,这并不是在吵架,而是医护人员对危重患者的每日唤醒!
镇静对ICU的病人十分重要,尤其是需要使用呼吸机辅助通气的患者,每日唤醒又称每日中断镇静,是指在镇静过程中每日应中断或减少镇静药物输注,直到病人清醒且能遵循指令进行简单动作,如伸手指、转眼珠、伸舌等为止;意识较差、无法完全清醒的病人,以心率加快、血压升高或不自主运动增加为唤醒目标;如唤醒过程中病人过度烦躁及不适,应按照原镇静剂量的 50% 重新开始镇静,逐步调整至目标镇静水平。
在 ICU,医生很注重对危重患者的每日唤醒工作,每天跟着医生查房,医生会根据患者的病情,告知护士,这患者现在减镇静,然后通过呼叫患者、刺激患者等方法去评估患者各种反应,同时也减少患者对镇静药物的使用产生依赖。越来越多的研究证明:在 ICU 机械通气镇静患者中实施每日唤醒疗法可有效缩短机械通气时间,改善病情。镇静药物连续使用 7 天以上可出现戒断症状和药物依赖性,每日唤醒疗法可增加患者清醒时间,降低过度镇静的可能,减少患者对呼吸机的依赖,为患者成功脱离呼吸机做好准备。此外,ICU 患者独自处于陌生的监护室环境中,对于各种有创操作和仪器报警声充满恐惧和焦虑情绪,约 18%~38% 的患者在从 ICU 转出后出现幻觉和噩梦。每日唤醒疗法可增加患者入住 ICU 的记忆,缓解其不良心理状态。同时,过度镇静可使患者长时间处于昏迷状态中,部分谵妄患者易被漏诊和误诊,文献记载,有研究表明:对机械通气镇静患者实施每日唤醒疗法可及时识别谵妄,患者更易恢复自主功能状态。
神秘的 ICU 并不是大家想象中的死气沉沉,我们医护人员每天都在努力地想让患者尽快康复,想让沉睡中的他们尽快醒过来,除了药物的治疗,每日唤醒在协助治疗判断评估和康复中起了功不可没的作用!
大家了解以后是不是对ICU也没那么害怕了呢?如果还有什么想咨询的,可以给我留言哦!