王医生在急诊科工作的时候，经常遇到有急诊病人因为呕血来看病的，而且往往都有饮酒、熬夜、劳累等原因。这里王医生就给大家科普一下呕血是怎么回事，我们平常在生活中遇到了又该怎么办？

呕血一般来说是指的上消化道出血。上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。消化性溃疡、急性胃粘膜损害在王医生看来都还属于可控的范围，合理的调整饮食习惯、戒酒都可以改善疾病的预后，但是食管胃底静脉曲张和胃癌就比较严重了，大家都知道，这两类疾病引起的出血量比较大，病情改善缓慢，临床治愈难，病程反反复复，给患者和家属都造成了经济和精神上的压力。当然上消化道出血还有食管疾病引起、全身疾病造成的可能。

那么我们平时应该怎么早期发现这类疾病，早做预防呢？大家如果有中上腹不适的症状，要及时去医院行胃镜检查，必要时还要取活检做病理诊断。自己也可以观察一下大便颜色，如果出现了黑大便，说明出血部位在胃的幽门以下，出血量少而速度慢，但是如果出血量大、速度快的病变可因血液反流入胃，引起呕血。出血量太大的可以引起不同的症状：出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，如果还不及时救治，可导致死亡。

那么上消化道出血我们一般怎么治疗呢？

口服药物可以选择质子泵抑制剂如：奥美拉唑，H2受体拮抗剂西咪替丁或雷尼替丁。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。大出血患者我们要将患者处于平卧位，下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。要快速补充血容量，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿。

当然，在医院内我们还有其他更多有效的止血措施，比如在内镜直视下止血、食管曲张静脉套扎术、注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。还可以采用APC电凝止血、血管夹（钛夹）止血、血管介入技术。对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。如果经上述处理后，仍无效可考虑手术治疗。