银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，全球约有1.25亿患者深受其扰。其特征性红斑、银白色鳞屑和顽固瘙痒不仅影响外貌，更可能导致关节损伤、心血管疾病等并发症。近年来，以拓咨（Taltz，通用名：依奇珠单抗）为代表的生物制剂，为患者带来了突破性治疗选择。

银屑病的治疗困境与突破

传统银屑病治疗手段存在明显局限性：
*局部药物（如激素软膏）：对中重度患者效果有限；
*光疗：需频繁往返医院，可能增加皮肤癌风险；
*口服免疫抑制剂：易引发肝肾毒性。
生物制剂的出现改变了这一局面，其中靶向IL-17A的拓咨凭借独特机制脱颖而出。

拓咨的核心作用机制

IL-17A是驱动银屑病炎症的核心细胞因子，它能刺激角质细胞异常增殖并招募炎症细胞，形成“红斑-鳞屑-瘙痒”恶性循环。拓咨通过精准结合IL-17A蛋白，阻断其与受体相互作用，从源头抑制炎症信号传导。这种靶向治疗既能快速清除皮损，又可减少系统性免疫抑制带来的风险。

拓咨的四大临床优势

1. 皮损清除率高
Ⅲ期临床试验显示，约80%患者使用拓咨16周后达到PASI 90（皮损面积和严重度指数改善90%以上），近半数患者实现PASI 100（皮损完全清除），显著优于传统药物。

2. 起效速度领先
约30%患者在用药后1-2周即观察到鳞屑脱落和红斑减轻，4周内瘙痒显著缓解，帮助患者快速回归正常生活。

3. 长期疗效稳定
持续用药可维持5年以上的缓解期，RCT研究显示，90.2%患者使用5年仍保持PASI 90应答，67%患者保持PASI 100应答。

4. 特殊部位疗效明显，降低共病进展
对合并头皮、指甲、掌跖银屑病患者，拓咨治疗效果明显，同时是唯一具有大型RCT研究证实在生殖器银屑病方面疗效的生物制剂。拓咨能同步改善关节肿胀和疼痛，降低关节畸形风险。同时可减少代谢综合征、心血管疾病等共病进展。

安全性与适用人群

拓咨总体安全性良好，常见不良反应为注射部位轻微红疹和疼痛，多可自行缓解，随用药时间发生率逐年降低。相较于其他生物制剂，其结核激活风险更低，但仍需用药前筛查潜伏感染。
适用人群： 

适合系统治疗或者光疗的中度至重度斑块状银屑病成人患者。 

规范用药指南

* 给药方案：首次注射2针，前12周每2周皮下注射一针，之后每月1次维持治疗
* 自我注射：预充式全自动注射器，患者经培训后可居家操作 
* 监测建议：定期评估感染指标及皮损变化

患者真实获益

32岁的李女士患病8年，全身70%皮肤覆盖鳞屑，夜间瘙痒严重影响睡眠。来我院就诊后，使用拓咨12周后皮损消退100%，瘙痒评分从8分（重度）降至1分（轻微）。“终于能穿短袖出门，工作时不再因抓挠分心”，她这样描述治疗后的改变。

展望与提示

作为全球首个IL-17A人源化单抗，拓咨已获中国《银屑病生物治疗专家共识》推荐。患者需注意：治疗期间避免活疫苗接种，出现持续发热或感染症状需及时就医。通过医患共同决策和规范管理，银屑病已从“不死的癌症”逐渐转变为可长期控制的慢性病。  

银屑病虽无法根治，但通过科学规范的治疗，患者完全可以控制病情，享受正常生活。欢迎来院就诊咨询，具体用药需遵医嘱。