一、病因

骶尾部藏毛窦的病因尚未完全明确，目前认为与以下因素相关：

1.      后天因素（主流观点）：

·        毛发刺入皮肤：局部毛发刺入皮下，引发异物反应及感染，形成窦道。

·        摩擦或创伤：久坐、肥胖或衣物摩擦导致皮肤破损，促进毛发嵌入。

·        职业因素：司机、学生等久坐人群发病率较高。

2.      先天因素：

·        胚胎发育异常（如残留上皮组织），但争议较大。

3.      危险因素：

·        男性（男女比例约 3 - 4 : 1）、多毛体质、肥胖、个人卫生不良。

二、临床表现

4.      急性期：

·        脓肿形成：骶尾部红肿、疼痛、波动感，可伴发热或脓液渗出。

·        严重者出现全身症状（发热、乏力）。

5.      慢性期：

·        反复感染：窦道持续流脓或血性分泌物，周围皮肤瘢痕化。

·        窦道外口：可见 1 个或多个凹陷（针尖至米粒大小），可能伴毛发露出。

6.      并发症：

·        蜂窝织炎、罕见恶变（鳞状细胞癌）。

鉴别诊断：需与肛瘘、肛周脓肿、化脓性汗腺炎等区分（肛瘘多与肛门腺体相关，位置更低）。

三、治疗

7.      急性期处理：

·        切开引流：脓肿形成时需及时切开排脓，缓解症状。

·        抗生素：经验性使用覆盖革兰氏阳性菌及厌氧菌的药物（如头孢类 + 甲硝唑），严重感染需根据药敏调整。

8.      慢性期手术（根治关键）：

·        单纯切除开放术：切除窦道后创面开放，愈合时间长但复发率低（约 10 - 15%）。

·        一期缝合术：直接缝合创口，愈合快但感染风险较高。

·        皮瓣转移术（如 Limberg 皮瓣、Karydakis 术）：覆盖创面，降低张力，复发率＜5%。

·        微创技术：如内镜辅助（EPSiT）或激光消融，创伤小，适合早期病例。

9.      其他疗法：

·        激光脱毛：减少毛发残留，预防复发。

四、术后护理与预防

10.    术后管理：

·        保持局部清洁干燥，定期换药。

·        避免久坐，术后 1 - 2 周内侧卧或俯卧减轻压力。

11.    预防复发：

·        保持臀部清洁，定期剃除周围毛发。

·        控制体重，减少久坐（建议每 1 小时活动 5 分钟）。

五、预后

·   及时治疗预后良好，但复发率因术式而异（5 - 30%）。

·   术后随访至关重要，早期发现复发可采取保守处理。

注意：治疗方案需个体化，结合患者病情、生活习惯及医疗条件选择。