痔疮是否需要住院手术，主要取决于痔疮的严重程度和症状。以下是一些可能需要考虑手术治疗的情况：

保守治疗无效的痔患者：如果经过保守治疗（如药物、饮食调整等）痔疮症状没有得到有效缓解，可能需要考虑手术治疗。

Ⅳ度痔疮患者：对于Ⅳ度痔疮，即痔疮组织不能回纳，且可能发生绞窄的情况，通常需要手术治疗。

经常大便出血，发作频繁：如果痔疮患者经常大便出血，且出血量较多（如出现滴血甚至喷血情况），药物治疗效果不明显，可能需要手术。

痔疮较大，便后脱出肛门外或肛门处，不能自行归位：如果痔疮在排便后脱出，且不能自行归位到肛门内，需要手动托回或平卧休息、热敷才能归位，或者依旧无法归位，可能需要手术。

痔疮水肿，引起肛门疼痛：如果痔疮出现水肿，导致肛门疼痛，可能需要手术治疗以缓解症状。

经诊断存在血栓性外痔：如果患者被诊断为血栓性外痔，且痔疮体积较大不能自行吸收、疼痛剧烈，可能需要手术。