直肠阴道瘘（rectovaginal fistula, RVF）是直肠与阴道之间相连通的由上皮组织覆盖的病理性通道，主要临床表现是阴道排气、排便。

一、病因

直肠阴道瘘的形成有先天及后天因素：

1、先天性因素：先天性直肠阴道瘘，是因为先天发育原因而形成直肠与阴道相通形成瘘管，多与肛门闭锁并存，从而出现直肠阴道瘘，属于先天性畸形。

2、后天性因素：主要包括自然分娩因素、炎症性损伤因素、癌性瘘因素等。

①自然分娩因素：由于自然分娩时易出现会阴撕裂、侧切或缝合不当，从而出现直肠阴道瘘；

②炎症性损伤因素：由于细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死，易诱发直肠阴道瘘；

③癌性瘘因素：由于晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成等因素，多与肛门闭锁并存，从而出现直肠阴道瘘。

二、常见检查

1.视诊

可见直肠阴道壁缺如、畸形，急性期局部红肿，有时有分泌物溢出。

2.指诊

直肠及阴道指检可以确定瘘口的位置，同时可以检查瘘口周围组织有无瘢痕、狭窄等情况。

3.肛镜或阴道窥器检查

可直接观察瘘口部位及大小。

4.B超

经直肠或者经阴道的腔内超声适用于中低位的直肠阴道瘘，协助了解病变组织周围的情况。

5.磁共振

多用于高位的直肠阴道瘘，可了解瘘管走形，与周围组织及脏器的关系

三、直肠阴道瘘的治疗

直肠阴道瘘的治疗上，以手术治疗为主，术式可选择瘘管切除分层缝合术、直肠移动瓣修补术等。

直肠阴道瘘属于少见的肛肠疾病，严重影响患者的生活质量，需要专科医生诊治。深圳市中医肛肠医院是深圳市唯一一所公立的肛肠专科医院，是肛肠疾病患者治疗的明智之选。