半月前专家门诊坐诊，有一患者因为备孕一年不怀孕，询问病史，患者老公精液正常。我给她做了抽血化验，激素六项尚在正常范围之内，但是甲状腺功能不正常，确诊为甲亢。
病人很纠结，问我能不能继续备孕？也就是说能不能给治疗不孕不育。
今天借助160平台给大家分享一下相关知识。
甲亢患者尽量不建议怀孕。对于计划备孕的甲亢患者而言，需要选择合适的时机。对于这个患者，我的意见很明确，先治疗甲亢，控制了以后再诊治不孕……检测卵泡、指导受孕。
目前控制甲亢的药物有两个，一个是甲巯咪唑，一个是丙硫氧嘧啶。从这两个药物来讲，对于备孕和早孕期的患者，建议使用丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶致畸的风险相对较小，但是对于妊娠三个月以后的患者，由于丙硫氧嘧啶长期服用可能会造成甲亢肝损害的风险，因此，对于孕三个月以后的患者，建议把丙硫氧嘧啶再换成甲巯咪唑，来用于控制孕期的甲状腺功能指标，这是从甲状腺功能方面来进行评判。具体怀孕前，怀孕后。药物的应用一定要听从当地医院内分泌科医生的安排。
患者的老公就问，一旦怀孕了，这种甲亢是不是会对孩子有影响呢？
对于甲亢患者而言，促甲状腺激素受体抗体水平也非常重要。对于孕妇而言同样如此，主要原因是因为促甲状腺激素受体抗体，可以透过胎盘。因此，如果对于甲亢的孕妇，虽然甲状腺激素水平正常，但是促甲状腺激素受体抗体水平特别高，也是暂时不适合怀孕的。因为过高的促甲状腺激素受体抗体，在孕中晚期会透过胎盘进入胎儿体内，这个抗体同样会刺激胎儿的甲状腺，引起胎儿甲亢，从而影响胎儿正常的生长发育。
患者以及她老公听了我的解释释然了。表示一定先控制甲亢，然后再积极备孕，争取造一个优秀的“小人”。
衷心祝愿患者夫妇梦想成真，早日怀上健康宝宝！
