专家门诊坐诊，一位20多岁的不孕症患者拿着彩超报告单，咨询我下一步是选择手术还是直接做试管婴儿？
彩超报告单很明确，双侧输卵管积水。凭借多年的微创手术经验，跟患者沟通，这种情况输卵管因素导致的不孕症。
盆腔因素约占不孕症病因的35%。包括:
①盆腔炎性疾病后遗症: 慢性输卵管炎引起伞端闭锁, 或输卵管黏膜破坏, 使输卵管完全阻塞或积水导致不孕; 盆腔感染、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连, 造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏或子宫内膜病变。
②子宫内膜异位症与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚, 但典型症状为盆腔痛和不孕。
③生殖器肿瘤: 包括有内分泌功能的卵巢肿瘤可造成持续无排卵影响妊娠、子宫肌瘤影响宫腔的形态可对妊娠产生影响。
④生殖道发育畸形，包括子宫畸形(纵隔子宫和双角子宫较为常见)、先天性输卵管发育异常等。
那么这种情况有两种选择。
第1种就是宫腹腔镜手术，把输卵管积水切除掉，把伞端尽量成形，另外宫腔镜检查看一下宫腔内的情况，通液看一下输卵管的通畅性。
或许有的人会选择第二种。
那就是试管婴儿。不过从经验教训上来说，有输卵管积液会影响试管婴儿的成功率。生殖专家往往会建议先腹腔镜手术，切掉输卵管，然后再做试管婴儿。也就是说，怎样增加怀孕几率，建议听从当地医院生殖中心生殖专家的意见。
衷心祝愿有输卵管积水的不孕患者，早日腹腔镜手术切除病变，怀上健康的宝宝，成功做妈妈！
