宫颈癌筛查，一般联合进行宫颈细胞学检查和宫颈病毒检测。
如何保证宫颈细胞学检查准确度？
①标本满意条件:细胞病理学家们公认为,有明确标记、有相关的临床资料、有足够量的保存完好的鳞状上皮细胞是满意标本的必要条件,但具有化生细胞或子宫颈管细胞是否亦是其必要条件一直是病理界争论的一大热点。在1991年的TBS分类中,是否具有化生细胞或子宫颈管细胞是满意标本与基本满意标本的分界限, 取消了“标本基本满意”这一术语,“具有化生细胞或子宫颈管细胞”这一条件是否为满意标本的必要条件这一问题再次摆在了我们面前。刘树范等人的观点,认为具有足够量化生细胞或子宫颈管细胞应当是满意标本的必备条件,因为只有镜下观察到化生细胞或子宫颈管细胞方可确认取材包含子宫颈管成分,从而减少因取材不足造成的漏诊。
②ASCUS:即无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞,表现为上皮细胞不正常较反应性 所作四个改变显著,但在数量或质量上不足以诊断为鳞状上皮内瘤变(SIL)。对临床医生来说,它不是一种“真正”的病变,而是一系列的细胞改变的集合,包括诊断HPV证据不足,又不除外者;包括角化不良细胞;包括与萎缩有关的非典型鳞状上皮细胞;包括非典型化生细胞;亦包括不典型修复细胞。它既不能诊断为感染、炎症、 反应性改变,也不能诊断为癌前病变和恶性。有人认为凡不能明确诊断的均置入其中,颇似“垃圾桶”;亦有人在 ASCUS 的随访中发现有10%~60%的鳞状上皮内瘤变。对于AS- CUS的意义尚存在很大分歧,但多数人认为确实某些细胞改变为 ASCUS,这仅仅意味着一种对存在病变危险的提示而不是对不正常的明确诊断,当然,在病理医生发报告时须提出进一步检查建议,以便达到明确诊断目的。
③高度鳞状上皮内瘤变(HSIL):相当于组织病理的中度和重度不典型增生和原位癌。其诊断范围太宽,给临床处置添加了麻烦。子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)II和Ⅲ分开诊断为宜,对高度鳞状上皮内瘤变者尽量提出CIN的级别或原位癌的诊断。
④HPV感染。TBS分类法将HPV感染归类于低度鳞状上皮内瘤变,事实上多数HPV感染病变不进展,仅29.5%有发展成癌的可能,因此这种分类方法易造成治疗过度,给患者带来不必要的痛苦。若能将TBS分类与CIN分类恰当地结合使用,确可给临床实践带来一些便利。
衷心祝愿所有女性朋友健康平安，远离宫颈癌！
