宫颈癌可防可治。接种HPV疫苗预防宫颈癌，已经深入人心。随着九价疫苗年龄的放开，现在9~45岁的人都可以接种九价疫苗了。某些特殊疾病的人群，比如说糖尿病人和系统性红斑狼疮患者也在纠结能否接种这种疫苗，对于这些特殊人群来说，害怕疫苗对她们有什么特殊副作用，害怕疫苗会加重她们的病情。果真如此吗？
今天借助160平台，我来分享一下相关知识。
首先我们看糖尿病病人能否接种宫颈癌疫苗。
2018年数据显示中国糖尿病患病率已上升至12.4%(按14亿人计算，我国糖尿病人群约达1.7亿)。糖尿病是一种代谢性疾病，会引起代谢紊乱和免疫改变。糖尿病患者免疫力会随血糖升高而下降。在基于瑞典和丹麦国家人口登记记录的研究提示，在患有糖尿病的妇女中观察到CIN2以及宫颈癌发生风险增加。我国研究显示，在高级别鳞状上皮内病变合并HPV高危型感染的791例患者中，也观察到糖尿病女性的宫颈癌发生率增加。
HbA1c即糖化血红蛋白，是评估血糖控制情况的指标。HbA1c在5.7%~6.4%之间，定义为前驱糖尿病(也称为糖尿病前期)。HbA1 c≥6.5%定义为糖尿病。宫颈癌发生率在HbA1 c<5.7%的人群中为4.26%，前驱糖尿病人群中为9.69%，糖尿病人群中为19.35%。另研究发现，与HbA1c<5.7%的女性相比，前驱糖尿病女性宫颈癌的风险比为1.72，糖尿病女性宫颈癌的风险比为3.29。
对此，我国指南给出意见:推荐患有1型和2型糖尿病的适龄女性接种HPV疫苗。
2系统性红斑狼疮患者
系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的自身免疫性疾病，育龄期女性高发。SLE中HPV的患病率为12%~30%，10.6%的SLE患者感染至少一种高危型HPV，且多重感染(4.7%)较常见，SLE患者较健康女性出现高度宫颈上皮内病变的总风险增加了7~8倍。因此，SLE患者预防HPV感染非常有必要。
SLE患者免疫功能紊乱，因此对疫苗的应答可能受损。但多项研究对SLE患者中HPV疫苗的免疫原性进行了检测，证实即使较健康人群可能有所减少，但仍具有特异的免疫应答。
对此，我国指南给出意见:推荐患有自身免疫性疾病的适龄女性接种HPV疫苗。
衷心祝愿越来越大的女性朋友能远离宫颈癌症！
