对于乙肝合并脂肪肝的患者，治疗需要综合考虑。首先要明确乙肝的病情状态，包括乙肝病毒载量、肝功能、乙肝五项等检查，确定是否需要进行抗乙肝病毒治疗。对于脂肪肝的治疗，应调整生活方式，包括控制饮食、增加运动、减轻体重。饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白质的比例。运动方面选择适合自己的有氧运动和力量训练相结合。如果脂肪肝导致肝功能异常，可根据具体情况使用一些保肝药物。同时，要密切监测肝功能和乙肝病毒载量等指标，避免因脂肪肝加重乙肝病情或因乙肝治疗影响脂肪肝的进展。