颅内大动脉慢性闭塞的主要原因通常是因为动脉粥样硬化。动脉闭塞后可能会引起大面积的脑梗死或者是慢性的血管性痴呆，无论是哪一种都会给患者带来极为严重的生活影响甚至危及生命，因此在发现颅内大动脉闭塞时，通常是建议积极处理，避免造成不可逆的颅内损害。

患者为50岁男性，因左侧肢体麻木一周余于外院就诊，查MRA提示右侧大脑中动脉闭塞，为求进一步治疗遂于我院就诊。收入院后完善颅脑灌注及高分辨磁共振，提示右侧大脑半球异常灌注，考虑梗死前低灌注状态：I1期。

 图1：颅脑灌注提示右侧大脑半球梗死前低灌注状态

 图2：高分辨磁共振右侧大脑中动脉慢性闭塞，可见大脑中动脉残端

图3：高分辨磁共振可见血管内脂质斑块，介入开通成功率高

李英斌主任组织科室讨论后考虑患者为向心性脂质斑块形成的慢性大脑中动脉闭塞，告知患者手术方式的选择性后，患者要求行介入手术治疗。

术前评估完及排除相关手术禁忌症后予患者行右侧大脑中动脉闭塞开通术。

图4：术中打通闭塞血管通路，予以球囊扩张后置入支架

图5：术后造影右侧大脑中动脉恢复血流，开通成功

手术非常成功，然后对疾病的治疗仅仅完成了一半，剩下的需要对疾病的管理，首先根据患者术前基础血压值予以严格控制血压，避免过度灌注，一旦产生过度灌注可能会引起脑出血的灾难性后果，因此术后仍需严格控制血压。同时还要告知患者持续的抗血小板治疗，避免产生支架内血管狭窄，最后则是嘱托患者戒烟禁酒，因为不良的生活习惯必然是所有疾病的罪魁祸首之一，只有严格管理好自己的身体才是最好的治疗。

在李主任的重点关注下，患者术后未出现任何并发症，一切都很顺利，患者术后自诉感觉头脑更加清晰，并于3天后出院。