各位观众朋友们，今天“郎中爱喝柴胡汤”给大家揭秘一个恐怖的“时尚杀手”——乳腺癌！这玩意儿可是让众多美女闻风丧胆的恶性肿瘤，变身成为危害女性健康的“狼外婆”。
首先，这乳腺癌是怎么来的呢？答案是：不知道！别笑，真的没人知道。就像你突然间长了个满脸的青春痘，谁也说不清楚到底是因为啥。总之，就是你的乳房组织里出现了几个“叛徒”，他们不断壮大，形成了一个恶性增生。
乳腺癌这个坏东西，通常在乳房内的导管或乳腺小叶中发展出来。别以为这些地方只有女人关心，男人也得留心，毕竟咱们也得关心一下身边的另一半(*￣)￣)。乳腺癌的主要症状可以包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房皮肤改变（如皮肤凹陷、皮肤红肿、皮肤附着等）、乳头溢液（血液或淡黄色液体）、乳房形状改变、乳房局部的肿块、皮肤增厚等。
一、 乳腺癌“偏爱”那些人群
1.体内雌激素水平过高
1）生育和哺乳情况：单身、晚育或未哺乳的女性，以及没有生育经历的女性，缺乏孕激素的保护，可能更容易受到过量雌激素的刺激，从而增加患乳腺癌的风险。
2）使用激素：经常使用雌激素或经常吃避孕药，长期接受激素替代治疗的女性，可能会增加患乳腺癌的风险。
3）过度肥胖：肥胖人群相对于正常体重人群，其体内激素波动变化更大。肥胖能够改变雌激素代谢，增加乳腺癌发生和进展的可能性。
4）月经初潮早，绝经晚：女性在12岁之前就来大姨妈或超过55岁仍未绝经，具有更高的患乳腺癌的风险。这可能与乳腺组织长时间暴露于雌激素的刺激有关。
2.曾患乳腺疾病的人群
有乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、非典型增生等良性乳腺疾病病史的人群，患乳腺癌的风险会增加。定期医院检查和复诊对早期发现和治疗乳腺癌至关重要。
一些患者在接受良性乳腺疾病的手术后，并没有遵循医生定期复查的建议。这种情况容易提供给乳腺癌一个可趁之机，因为未经定期复查，乳腺癌的发展可能不会被及时察觉。
3．生活习惯
吸烟：吸烟不仅伤肺，也伤心（心血管疾病）。实际上，吸烟增加了包括肺癌，乳腺癌在内的多种癌症风险，这与烟草中的多种有害化学物质损伤身体DNA 相关，从而导致细胞突变致癌。
饮酒：过量饮酒会干扰激素的代谢，增加乳腺癌发展的可能性。尼古丁和酒精不仅对乳腺癌，而是对各种癌症的发生都有不良影响。对于乳腺癌家族史的人群，需要特别警惕，避免吸烟和过量饮酒。定期的乳房自检、乳腺筛查是预防和早筛的重要手段。
4.“地理位置特殊”
o(*￣3￣)o，在胸部，胸腺组织较多、密度较高，高密度的组织可能会掩盖乳腺癌的存在。乳腺钼靶检查单独进行时，漏诊率相对较高。这时即便是患者“自摸”自检，医生乳腺触诊也是难以发现其存在的。需要采取更加细致和深入的检查方法，如乳腺MRI、乳腺超声等，并结合病史和体检，以提高乳腺癌的早期发现率。
5.“男人”不要得意
不要仗着你是爷们就跟你没关系，乳腺癌并非女性专利。男性乳腺癌临床确实较为罕见，占所有乳腺癌的不到1%。但近年来其发病率呈现逐年上升的趋势。
如果你发现下面的这些症状，你可能已经“中招”了：
1）胸部肿块：男性乳腺癌最常见的症状是胸部出现可触及的肿块或肿块，通常是单侧的。肿块可能是硬块或结节，有时可能伴随皮肤凹陷、皮肤增厚、皮肤溃疡或扭曲等表面改变。
2）乳头溢液：男性乳腺癌患者的乳头可能出现溢液，通常是血性或浑浊的溶液，有时可能是可见或可触及的肿物。
3）乳房形状改变：乳腺癌可能导致乳房形状的改变，如乳房的增大、缩小或不对称等。
4）乳房或乳头疼痛：男性乳腺癌可能引起乳房或乳头的疼痛，但这种情况相对较少见。对于男性患者来说，乳腺癌的症状可能很容易被忽视或与其他乳腺问题混淆，因为男性乳腺组织较少。
二、 乳腺癌与内分泌因素之间的关系
①雌激素受体阳性 (ER+)： 大约80%的乳腺癌病例是雌激素受体阳性（ER+），这些肿瘤最初依赖于雌激素受体（ER）由类固醇激素雌激素激活1。
②内分泌治疗： 为了降低乳腺癌的风险，绝经后的女性可以选择内分泌治疗，包括使用阿那曲唑（Anastrozole）、依西美坦（Exemestane）、雷洛昔芬（Raloxifene）、他莫昔芬（Tamoxifen）等药物2。这些治疗旨在阻断雌激素受体的功能或消耗雌激素配体，从而抑制乳腺癌的发展和进展3。
③内分泌干扰化学物质（EDCs）： 内分泌干扰化学物质可能影响乳腺癌风险。例如，CYP1A1基因多态性影响雌激素的代谢，可能会影响内分泌干扰化学物质暴露对乳腺癌风险的影响4。
④卵巢激素： 卵巢和其他激素是乳腺癌风险的主要决定因素。特别是乳腺对卵巢激素雌二醇和孕酮的累积暴露极为重要5。
三、 乳腺癌与遗传因素的关系
已知与乳腺癌风险相关的遗传因素包括大约30种基因。其中包括高渗透性的早发性乳腺癌基因BRCA1和BRCA2，一些罕见的癌症综合征基因，以及具有较为中等渗透性的罕见基因7。 在乳腺癌患者中，12种已知的癌症易感基因中的5％，和几乎2％的非癌症女性中，BARD1、RAD51C和RAD51D基因仅与发展成雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌的风险增加有关。而BRCA1、BRCA2和PALB2基因与所有乳腺癌的风险增加有关，但与某些特定类型的乳腺癌的风险增加更为相关8。乳腺癌的发展风险是多因素的，有时是可改变的。然而，家族史和个人遗传代码中的遗传病理变异目前是重要的固定变量，对乳腺癌风险具有显著影响9。
四、 “我”能够做什么
自我检查是早期发现乳腺癌的重要手段，主要是通过触摸乳房和观察乳房的外观来进行。具体步骤包括：
1）平卧触摸：患者可以取仰卧位，肩胛下垫毛巾或小枕头进行触诊，还要进行腋窝和锁骨上区的触诊，通过触摸是否有肿块，排除隐匿性乳腺癌。
2）站立触摸：脱去上衣，将双手举起，用手指指腹进行检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块，同时可以检查按压后乳头是否溢液。如果没有溢液说明比较正常，如果有溢液则说明不正常，可能存在乳腺癌。
3）对镜自照：站在镜子前，观察乳房皮肤有无红肿、皱褶、橘皮样改变等异常，将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化，来排除是否存在乳腺癌。
很多乳腺癌患者在就诊时已经是Ⅲ期和Ⅳ期，错失了早期诊断和治疗的机会。这与对乳腺癌的认知不足、乳腺癌筛查覆盖率不高以及患者的医疗观念等因素有关。
避免吸烟、外源性激素使用和过多接触电离辐射；保持正常体重，进行规律的运动；母乳喂养、保持健康的饮食习惯，并尽量减少酒精摄入9。乳腺癌发病年龄逐渐年轻化，越来越多的年轻女性受到乳腺癌的影响，大城市如北京、上海、广州等地的乳腺癌发病率相对较高，其中生活压力有密切的关系，“小郎”告诉你，最大的放生是放过自己。 温馨提示：如果出现任何上述症状，应及时就医，进行专业的乳腺检查，以排除或确诊乳腺癌。早期发现和诊断可以提供更好的治疗机会，并提高治愈率。
【1】Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Overcoming Endocrine Resistance in Breast Cancer. PMC.
【2】Use of Endocrine Therapy for Breast Cancer Risk Reduction: ASCO.
【3】Endocrinology and hormone therapy in breast cancer: New insight into. Breast Cancer Research.
【4】Full article: Endocrine disrupting chemicals and breast cancer: a. TandFOnline.
【5】Epidemiology of endocrine-related risk factors for breast cancer. J Mammary Gland Biol Neoplasia, 7(1), 3-15.
【6】The genetics of breast cancer: risk factors for disease. --https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
【7】Study of High-Risk Genes May Inform Breast Cancer Screening. --https://www.cancer.org/
【8】Cancer genetics and breast cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 82, 3-11. doi:10.1016/j.
【9】Breast Cancer Prevention: Current Approaches and Future Directions. --https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
