35 岁的王先生（化名）最近耳朵总是又痒又闷，还感觉有异物堵着，偶尔听力下降。他以为是耳屎太多，用棉签掏了几次，结果症状反而加重，还出现耳痛和分泌物。来医院一检查，医生告诉他——这是 外耳道真菌感染，俗称“耳朵长霉”！

耳内镜下的外耳道：白色絮状物+黑点，活脱脱的“霉菌花园”！

什么是外耳道真菌感染？

外耳道真菌病是指 真菌 在外耳道生长繁殖，引起炎症反应的一种耳部感染，常见于潮湿环境、免疫力低下或滥用抗生素的人群。

常见致病真菌：

• 曲霉菌（Aspergillus）：表现为黑色、棕色或灰色斑块

• 念珠菌（Candida）：表现为白色絮状物，类似棉花团

典型症状：

✅ 耳痒难耐：持续性瘙痒，患者忍不住掏耳

✅ 耳闷感：像是有东西堵在耳道里

✅ 分泌物增多：白色、黄色或黑色絮状物，带有霉味

✅ 听力下降：真菌增生导致耳道阻塞

✅ 耳痛（部分患者）：尤其是继发细菌感染时

为什么会“耳朵发霉”？

外耳道真菌感染的高危因素包括：

❌ 潮湿环境：经常游泳、耳朵进水后没擦干

❌ 过度清洁：频繁掏耳朵破坏耳道自洁机制

❌ 滥用抗生素/激素：破坏菌群平衡，利于真菌生长

❌ 免疫力低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂等

如何确诊？

✅ 耳镜检查：可见外耳道附着真菌菌丝，颜色各异

✅ 耳道分泌物镜检/培养：确定真菌种类

如何治疗？

1. 清理耳道——治疗关键！

医生使用耳内镜吸引或冲洗清理耳道内的真菌和分泌物，切勿自行掏耳，以免加重感染。

2. 局部抗真菌治疗

• 抗真菌滴耳液或药膏（如制霉菌素、咪康唑、克霉唑）

⚠️ 注意！ 真菌感染的治疗通常需要2-4周，不能自行停药！

3. 纠正高危因素

✔ 游泳后用吹风机低温档吹干耳道

✔ 减少掏耳朵，避免耳道皮肤损伤

✔ 控制糖尿病，增强免疫力

如何预防？

✅ 游泳/洗澡后 擦干耳朵，避免耳道潮湿

✅ 不要频繁掏耳朵，保持耳道微生态平衡

✅ 发现耳痒或耳闷，及时就医，避免真菌蔓延

【结语】耳朵痒 ≠ 上火，可能是长霉了！外耳道真菌感染虽然常见，但只要及时清理耳道+合理用药，绝大多数患者都能完全恢复。